外用药物联合口服药物是治疗外阴湿疹的有效途径
摘要:女性患者,27岁,因外阴部位瘙痒,红肿,腹股沟淋巴结肿大等就医,通过阴道分泌物等检查,确诊为外阴湿疹,有合并细菌感染的现象,给予口服阿奇霉素胶囊进行抗菌治疗,同时对于外阴部位局部涂抹他克莫司软膏和红霉素软膏进行治疗,4周后患者的外阴瘙痒,红肿等症状基本消失,生化检查各项指标恢复正常。
【基本信息】女、27岁
【kaiyun全站网页版登陆类型】外阴湿疹
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】口服阿奇霉素胶囊+外用他克莫司软膏+外用红霉素软膏
【治疗周期】住院治疗7天,随访30天
【治疗效果】患者外阴瘙痒,红肿等症状基本消失,各项指标恢复正常
一、初次面诊
2020年1月上旬,一名27岁的女性患者来到门诊就医,自述外阴瘙痒得很厉害,表情焦虑的问我关于皮肤性病的一些症状,我安慰她先不要过于担心,体诊发现患者外阴部位有明显的红肿现象,可见红色丘疹并有脓液流出,告知患者导致这种现象的原因有很多,不一定就是皮肤性病所致,患者的情绪得到平复。经过询问,患者大概在半个月前外阴部位出现偶尔的瘙痒症状,当时并未在意,用一些洗剂冲洗后症状有所缓解,5天前外阴瘙痒的症状开始加剧,同时外阴部位出现了明显的红肿并伴有灼热感,此后还出现了疼痛感,甚至影响到了睡眠。在外阴瘙痒症状开始加剧时,外阴部位开始出现红色的丘疹,开始数量不多,只有一两个,随着病程的进展,丘疹数量越来越多,而且部分红色丘疹开始出现了脓水溢出的情况,整个外阴在穿着衣物一段时候后会有异味发出,综合患者的症状,初步怀疑为外阴湿疹,真菌感染以及其他阴道类kaiyun全站网页版登陆所致,先以外阴瘙痒收入我院进行治疗,具体确诊还要待进一步的检查结果出来后才能进行。
二、治疗经过
患者入院后提取了部分阴道分泌物进行检查,检查结果中可知有明显的感染现象,随后进行了阴道镜等检查,镜下阴道内未见明显的病灶部位,结合患者的整体情况,确诊为外阴湿疹。针对患者外阴瘙痒,红肿的现象,给予局部涂抹他克莫司软膏以及红霉素软膏进行治疗,主要目的在局部抗菌消炎。针对患者外阴脓疱溢出的现象,给予定时清除脓液的护理手段之外,口服阿奇霉素胶囊进行抗菌治疗。同时要求患者定期更换消毒后的内裤,注意外阴卫生,避免二次感染。
图一:阴道分泌物检查结果
三、治疗效果
患者的外阴瘙痒症在涂抹他克莫司软膏和红霉素软膏之后48小时后,上述症状开始出现减轻的现象,但红肿的现象未见明显的好转,要求患者继续用药治疗。患者在口服阿奇霉素胶囊24小时左右,外阴脓疱流液的情况出现了缓解,住院治疗6天左右,患者外阴瘙痒和红肿的现象基本消失,脓疱流液的现象完全消失,皮肤表面基本恢复正常,批准其出院。
四、注意事项
1、患者出院后还是要继续涂抹一段时间的红霉素软膏,降低感染的风险,口服抗生素药物可以停服,约定在15天后返回医院进行复查,在院外一旦有外阴瘙痒,红肿突然加剧的现象,应及时就医。
2、患者在饮食上要注意清淡,少吃辛辣刺激性的食物,可以适当的多吃一些富含蛋白质和维生素的食物,保持良好的生活作息习惯,不要熬夜,抽烟,酗酒等。
3、患者需要特别注意外阴部位的卫生,定时更换消毒后的内裤,尽量不要同房,严禁进行不洁的性行为,不要用手去抓挠外阴部位,避免出现二次感染或者交叉感染。
五、个人感悟
外阴湿疹的主要临床特点就是瘙痒和灼热感,部分患者伴有疼痛,该患者有合并细菌感染的现象,因此会有外阴部位脓疱流液的情况,这类kaiyun全站网页版登陆应通过药物减轻患者的瘙痒,灼热等不适症状,同时对感染进行控制。
该患者最后的治疗效果还是不错的,我在欣慰之余也跟患者再三沟通,一定要注意外阴的日常卫生,特别是在经期要使用合格的卫生产品,同时不要进行不洁的性行为,出现瘙痒症状之后不要自行用药,尽早就医可以有效降低该类kaiyun全站网页版登陆的治疗难度和缩短恢复时间。
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