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如何确诊尿路感染

发布时间:2020-12-10 26492次浏览

尿路感染是肾脏kaiyun全站网页版登陆的常见病,尿路感染发作时尿频、尿急、尿痛,容易发作于各类人群,小儿也不例外,小儿由于自身抵抗力弱,又没有自理能力,更容易受到各种kaiyun全站网页版登陆的困扰,尿路感染是儿科常见病,家属更应该多了解相关知识,以便及时发现kaiyun全站网页版登陆。下面专家就来为您介绍一下小儿尿路感染的检查方法。

实验室检查:

1.血液检查急性肾盂肾炎常有血白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高、血沉增快、C反应蛋白>20mg/L。膀胱炎时上述实验指标多正常。

2.尿常规检查 清洁中段尿离心镜检中白细胞≥5个/Hp提示尿路感染,若见白细胞管型,提示肾盂肾炎。肾乳头或膀胱炎可有明显血尿。尿路炎症严重者,可有短暂明显的蛋白尿。部分病儿可有血尿或终末血尿。

3.细菌学检查 尿培养是确定诊断的重要证据,要求在抗生素应用前做,排尿前勿多饮水。留尿过程中要严格按常规操作以免尿液污染。尿培养因可受前尿道和尿道周围杂菌的污染,故需在治疗前做清洁中段尿培养及菌落计数,若菌落计数≥10万个/ml有诊断意义,1万~10万个/ml为可疑。但已有膀胱炎尿路刺激症状的患者,尿白细胞明显增多,尿培养菌落计数为1000~1万个/ml亦应考虑尿感的诊断,此外,某些革兰阳性球菌如肠链球菌分裂慢,如为1000个/ml亦可诊断尿感。对婴幼儿和新生儿以及怀疑尿感而留尿困难的小儿,可做耻骨上膀胱穿刺培养,阳性培养即有诊断意义。留做细菌培养的尿若不能及时送验时,应暂放4℃冰箱内,否则会影响结果。有发热的尿感应同时做血培养。大量利尿或已应用抗菌治疗,则影响尿培养的结果。送尿培养如培养阳性应做药物敏感试验,指导治疗。

4.尿直接涂片找细菌 用一滴均匀新鲜尿液置玻片上烘干,用亚甲蓝或革兰染色,在高倍或油镜下每视野若见到细菌≥1个,表示尿内菌落计数>10万个/ml。根据尿沉渣涂片革兰染色及细菌形态可作为选用药物治疗的参考。

5.菌尿辅助检查 尿液亚硝酸盐还原试验,可作为过筛检查,阳性率可达80%。

6.其他检查 肾小管损伤的其他实验室指标,尿β2-mG,尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)增高,尿渗透压降低提示肾盂肾炎。

其他辅助检查:

1.B超检查 可探查泌尿系的结构和膀胱排泄功能有无异常,有无结石、梗阻、残余尿等引起感染的诱因。

2.X线检查 静脉肾盂造影可显示泌尿系统有无先天畸形(如重肾、多囊肾等)、肾盂积水及其程度。了解肾的大小,有无肾盂肾盏变形等慢性炎症和肾瘢痕证据。对<5岁的第一次尿感应做排泄性膀胱造影,以发现膀胱输尿管反流及后尿道瓣膜等尿感诱因。

3.核素检查 核素99m锝二巯基丁二酸(99mTc-Dimercaptosuceine acid,DMSA)肾静态显像可作为上尿路感染诊断的可靠指标,对发现肾盂肾炎的敏感性和特异性均在90%以上。当急性肾盂肾炎时肾的轮廓正常,由于肾实质的炎性细胞浸润,肾间质水肿、肾小管细胞坏死致DMSA减少,造成病变部位同位素分布的稀疏区,当炎症消散后此种稀疏区可消失。在慢性肾盂肾炎,肾瘢痕形成时,病变部位的DMSA摄入更少,且肾外形可因瘢痕收缩而缩小或见楔形缺损区。

以上是小儿尿路感染的正确检查方法,正确有效的检查方法能够帮助医务工作者尽快确诊kaiyun全站网页版登陆,并对症治疗,如果您一旦发现您的宝贝患上尿路感染,要尽早到正规医院检查、治疗,在发现kaiyun全站网页版登陆的时候要沉着应对,不要害怕,尽早有效的治疗会保证宝贝的健康。

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单纯型尿路感染怎么治
单纯型尿路感染采用三日疗法治疗,即口服复方磺胺甲基异恶唑、氧氟沙星或左氧氟沙星。致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%到20%的地区,可采用呋喃妥因治疗。单纯型尿路感染是指发病突然,女性患者发病与性活动有关。主要表现是膀胱刺激症,即尿频、尿急、尿痛,膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感;无明显的全身感染症状,体温正常或有低热。实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养加药敏、血液细菌培养加药敏、肾功能检查等,超声、腹部平片、静脉肾盂造影等,必要时选择CT或MRI检查确诊病因。
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