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摘要：患者一周前因感冒出现咽部不适等症状，遂来医院就诊，经过一系列临床检查和开云电子平台诊断，确诊为急性咽炎。给予阿莫西林静脉滴入抗感染治疗，局部用复方硼砂溶液漱口，可稀释黏稠分泌液。经过治疗后，患者咽部疼痛症状明显好转，无头痛、头晕，四肢酸痛感消失，食欲逐渐恢复，复查血常规，白细胞等异常数据趋于正常。

【基本信息】男、55岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】咽炎

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】给予阿莫西林静脉滴入抗感染治疗，局部用复方硼砂溶液漱口，可稀释黏稠分泌液

【治疗周期】住院一周，定期复查

【治疗效果】患者咽部疼痛症状明显好转，无头痛、头晕，四肢酸痛感消失，食欲逐渐恢复，复查血常规，白细胞等异常数据趋于正常，无其他不适

一、初次面诊

一个月前的一天，我在门诊值班时，碰到这样一位病人，我们称他为患者。患者于一周前因着凉出现咳嗽，喉咙痛的症状，自行服用感冒药物，具体不详，有所缓解。最近感觉咽部有异物，伴肿痛，无法通过吞咽或咳嗽清除，伴头痛、食欲缺乏、四肢酸痛，遂来医院就诊。我对患者做了初步检查，查体：意识清楚，精神不佳，营养、五官、四肢、心、肺、脊柱均正常，大小二便正常。查咽部：黏膜急性充血肿胀，咽腭弓和悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。患者既往体健，无基础kaiyun全站网页版登陆史，无药物过敏史，无特殊嗜好。初步考虑为咽炎，为进一步诊治，遂收入院中。

二、治疗经过

为进一步确定咽部情况，行血常规检查，结果显示：白细胞、中性粒细胞绝对值、C反应蛋白及中性粒细胞比率升高，考虑有感染；行咽拭子检查，结果显示：金黄色葡萄球菌感染。根据开云电子平台查体及一系列检查结果，结合患者咽部干燥、刺痛等症状，明确诊断为急性咽炎，是由金黄色葡萄球菌感染引起。一经确诊，随即与患者及其家属商量，共同决定要进行抗感染等对症治疗。随即给予阿莫西林静脉滴入抗感染治疗，局部用复方硼砂溶液漱口，可稀释黏稠分泌液，有效改善患者的症状，并提高其生活质量。

（血常规检查，提示：白细胞、中性粒细胞绝对值、C反应蛋白及中性粒细胞比率升高，考虑有感染）

（咽拭子培养结果为金黄色葡萄球菌感染）

三、治疗效果

给予对症治疗一周后，患者咽部疼痛症状明显好转，无头痛、头晕，四肢酸痛感消失，食欲逐渐恢复，复查血常规，白细胞等异常数据趋于正常，无其他不适，应患者要求，安排出院，并叮嘱其继续用药。患者谨遵医嘱，按时用药，于2周后的门诊随访中，观患者面色红润，精神可，咽部异物感消失，无肿痛，无其他不适，复查血常规，无明显异常，患者恢复良好，患者一家人对此次诊疗也表示满意。

四、注意事项

1.急性咽炎患者，在日常生活中，尤其是季节交替时，请注意及时增减衣服，避免着凉感冒。活动出汗后，不可马上吹冷风或洗冷水澡。增强自我防护意识，若有粉尘，烟雾等情况，应及时佩戴口罩，做好个人防护。

2.患者应密切关注患者自己的咽部情况，如有出现咽部疼痛，咳嗽、发热等症状，提示kaiyun全站网页版登陆可能加重或复发，需及时联系开云电子平台处理。在治疗期间或治疗后，需定期到医院进行复查，防止病情反复。

3.因是口腔kaiyun全站网页版登陆，对患者来说影响进食，倍感烦躁或焦虑，因此患者自身应保持心情舒畅，患者家属要多陪伴患者，重视患者的精神状态，积极疏导患者情绪，避免加重患者的心理负担，树立生活的信心。

4.建议饮食清淡，可以吃一些易于消化的流食，比如白粥等，忌辛辣刺激的食物，多吃新鲜蔬菜，补充营养物质，尤其是优质蛋白，提高自身免疫力，增强体质。

五、个人感悟

咽炎是指因多种原因引起咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织发生的炎症反应。根据kaiyun全站网页版登陆缓急以及病程的长短，可以分为急性咽炎与慢性咽炎，其症状常表现为咳嗽、咽痛、咽部不适等。由于每位患者的情况不同，因此临床需要根据每位患者的具体情况，充分评估患者病情，并制定治疗方案。如针对感染引起的咽炎，多以抗感染药物治疗为主，控制炎症进展，有效缓解症状。

本次就诊的患者，起病较急，总感觉喉部干燥，粗糙，灼热，咽痛症状加重后，出现吞咽困难，在与患者沟通时得知，其生活作息不规律，多有熬夜以及食用刺激性食物等，故在接受治疗期间，严格控制作息规律及饮食习惯，叮嘱他多喝水，多进食易消化、营养含量高的食物，并适当地进行锻炼，提高自己的免疫力，促进病体康复，患者做得很好。