卵巢巧克力囊肿可以表现为渐进性痛经，腹腔内粘连，无菌性炎症，不孕，恶变等症状。一、会出现一个渐进性的痛经，渐进性的痛经就是说以前可能每次来月经的时候不疼，现在就开始疼，而且随着时间的延长一次次月经的到来，痛经会越来越严重，这就是卵巢巧克力囊肿的一个痛经的表现，叫渐进性痛经。二、会导致一些腹腔内的粘连，腹腔内的粘连有什么症状，可能平时就会有一些胀气，肚子胀气或者排便受影响这些表现，总是会觉得腹胀。三、常会引起一些腹腔内的这种无菌性的炎症，比如说有这种无菌性的盆腔炎，有的人就会有一些下坠的感觉或者有一些肚子疼的感觉。四、卵巢巧克力囊肿的特征性的症状就是不怀孕，尤其是年轻的育龄女性，因为卵巢的巧克力囊肿它容易在肚子里破裂，破裂之后会有一些囊液流出造成输卵管的粘连，游走性的失调，甚至输卵管不通畅导致不怀孕。五、极少数的卵巢的巧克力囊肿有可能恶变为卵巢的上皮性癌，比如说透明细胞癌、比如说子宫内膜样癌，这也是它的一个表现，但极其罕见，卵巢巧克力囊肿恶变的几率是非常低的。

巧克力囊肿是属于最常见的子宫内膜异位症，在临床上并不罕见，这种病情不但会引起进行性加重的痛经表现，还可能因为囊肿逐渐增大而导致患者出现卵巢囊肿的破裂或者扭转，甚至会影响女性的生育功能，导致女性不能正常怀孕。如果女性出现巧克力囊肿破裂，通常就需要急诊行腹腔镜手术，或者是开腹手术将卵巢巧克力囊肿切除。由于巧克力囊肿破裂以后，可能会导致盆腔各处都有异位的子宫内膜，所以术后需要肌注亮丙瑞林，或者曲谱瑞林来继续治疗，其目的就是为了预防巧克力囊肿的再次复发。一般在手术以后，女性恢复的时间，通常是在7~14天左右，但建议要在术后一个月才可以安排同房。因为如果在手术后过早安排同房，很容易引起盆腔内的感染，从而导致下腹部的疼痛等不适现象，所以才建议在书后要避免过早同房。

巧克力囊肿可引起痛经、导致不孕，容易恶变，还会导致胚胎畸性，增加流产率。巧克力囊肿易在月经前后出现自发破裂，患者会突然腹痛，类似急腹症。巧克力囊肿会破坏正常卵巢结构，使卵巢发生变化，减少卵子数量，造成生育力下降。也可使机体的免疫系统发生异常，使免疫细胞分泌出破坏卵巢组织的酶类物质，降低卵巢储备。巧克力囊肿极易造成卵巢和输卵管与周围组织的粘连，而且患病时间越长，粘连越严重，导致卵巢无法排卵，输卵管被死死的固定而动弹不得，即便是卵巢排卵后，输卵管也无法起到运输卵子的作用，无法完成受孕，最终导致女性不孕。巧克力囊肿和卵巢子宫内膜样癌，透明细胞癌之间的关系密切，恶变率约为1％。巧克力囊肿常常伴有体内免疫系统的失调，腹腔内细胞会分泌伤害精子的物质，影响精子活性。

巧克力囊肿也称卵巢子宫内膜异位囊肿，是很容易复发的。虽然子宫内膜异位症的具体发病机制不清楚，但是“经血逆流”的理论是最经典的。女性发生经血逆流的真实概率非常高，子宫内膜异位症却没有同样的高发病率。这是因为，并非所有女性的体质都适合异位的内膜生长。反过来说，发生子宫内膜异位症的女性，体内环境可能比较适合异位内膜的扎根生长。通俗来说，其体质容易长巧克力囊肿。所以，即使做了手术，切除病灶，其体质还是改变不了。只要卵巢还可以产生雌激素，子宫内膜异位症就可能卷土重来，巧克力囊肿也同样如此。在做囊肿手术的时候，都是尽量清除掉能见到的病灶。即使是盆腔其他位置的内异灶，也是如此。然而有些病灶隐藏地很深，和周围的正常组织组织无法区分开来。这些微小隐匿的病灶，是术后复发的又一大根源。复发最大的痛苦莫过于痛经、盆腔痛。鉴于巧克力囊肿手术之后的高复发率，我们建议术后使用地诺孕素或促性腺激素释放激素激动剂或联合短效避孕药长期管理，力争复发率下降到最低的水平。

巧克力囊肿多大算严重？那看这个卵巢的巧克力囊肿对患者造成了什么样的影响。如果说这个患者是个不孕症，她到来检查的时候，发现卵巢巧克力囊肿可能只有一两个公分大，它的直径只有一两个公分大。那么在这种情况下，它已经导致了患者的不孕症，所以它是严重的。但是有些患者她在卵巢囊肿六七个公分了，对患者没有任何影响。她既不感觉腹痛，也没有月经不正常，同时她也没有生育的要求，那么这个时候尽管它是个六七公分的囊肿，它也不算严重，可是当卵巢它囊肿长到一定程度，也可能在四五公分或者是六七个公分或者七八个公分的直径的时候，发生了破裂，那么这个时候它就是一个很严重的事件，因为患者会出现剧烈的腹痛，非常非常的不舒服。这个时候它尽管是一个五六公分的囊肿，它也是很严重的。但是当卵巢的囊肿直径超过十公分的时候，虽然患者没有症状、没有腹痛、不影响月经，也没有不孕、没有生育要求。但是这么大的囊肿，我们作为临床来讲，要高度警惕它是否有恶变的问题。那么这个时候直径超过十公分，就很严重了。