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间质性肺气肿治疗

发布时间:2020-12-10 26914次浏览

间质性肺气肿中不断进展的肺纤维化是临床开云电子平台最头疼的,特别是当纤维化造成肺功能严重受损、肺功能监测提示有持续恶化趋势时,对于轻度 肺气肿,临床上一般不会进行特别处理,而是密切随访患者病情,以期在kaiyun全站网页版登陆进展时进行干预,那么,间质性肺气肿的具体治疗方法有哪些呢?

1、去除所有导致kaiyun全站网页版登陆进展 / 恶化的触发致病因素

在治疗原发性肺部kaiyun全站网页版登陆时,常需确定潜在的致病因素,包括药物使用、反流症状和环境暴露情况。采取各种措施去除所有可能的触发因素(如:避免环境暴露、停止服用药物、戒烟、药物治疗 GER)可能可使kaiyun全站网页版登陆达到自限。

2、仔细观察评估而不是立刻干预

间质性肺气肿的分期目前尚处于起步阶段。最近一个澳大利亚的研究证实,将系统性硬化中的 间质性肺气肿分为“轻度”和“重度”对临床预后具有重要意义。但是若分期系统显示kaiyun全站网页版登陆属于轻度、尚不需要干预,那仍然有必要进行细致的监测和随访,以达到在kaiyun全站网页版登陆进展早期干预的目地。

目前对于特发性肺部kaiyun全站网页版登陆尚未建立类似的分期法。但是,最近有研究显示,最早运用在 间质性肺气肿中的 GAP 分期(可分 3 期,包括性别、年龄和两肺的生理变量),可为 CHP、合并结缔组织kaiyun全站网页版登陆的 ILD 和无法分类肺部kaiyun全站网页版登陆提供类似的预后意义。

该分期系统对于目前观察到的 ILD 患者来说是有效的,但这仍需进一步的临床研究来验证其有效性。

3、传统的免疫调节治疗

就像之前讨论过的一样,免疫失调这一致病模型经常运用在纤维化 ILDs 上(而不是 IPF)。在轻症的 ILDs 患者中常使用糖皮质激素单药治疗;对于重症或进展较快的患者,一般使用低剂量可的松联合免疫抑制剂(如:环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤和霉酚酸酯)治疗。

kaiyun全站网页版登陆的可逆程度通常是不确定的。为了达到明确的治疗效果,初始一般使用大剂量可的松治疗(0.75-1mg/kg/ 天,在明确有感染时)。爆发性kaiyun全站网页版登陆时可能需要静脉大剂量使用甲基强的松龙(750-1000mg/kd/ 天,连用 3 天)。

应在随后的 4-6 周内评估激素的作用及不良反应,同时在接下来的几个月中逐渐减量至最低维持量(一般是可的松 10mg/ 天或更少)。在一个针对 CT-ILD 患者的大规模回顾性研究中,使用霉酚酸酯治疗可以使大多数患者在至少随后的 2 年中保持病情的稳定。

这一研究结果也可以应用到合并结缔组织kaiyun全站网页版登陆的进展性 IIP 患者中。需再次强调的是,上述治疗方案均来自既往临床经验。除了在硬皮病相关的 ILD 中环磷酰胺的应用为对照研究,其他并未在对照研究中被验证过。

4、新的免疫调节制剂

最有前途的新的单药免疫调节剂是利妥昔单抗。但目前并不清楚这种药物是否可改善 IIPs 的预后。最近发表的间质性肺炎合并多发性肌炎皮肌炎或系统性硬化的研究指出,利妥昔单抗能有效挽救部分危重的 CTD-ILD 患者生命,这些患者在使用了大剂量激素和免疫抑制剂治疗后病情仍不断恶化。

以上知识,希望能对大家有所帮助。

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肺气肿吃什么药好
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肺气肿治疗难易程度,主要是取决于肺气肿的严重程度。肺气肿大多是由于慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统kaiyun全站网页版登陆长期慢性刺激导致的,肺气肿的治疗首先要针对原发病进行治疗。肺气肿患者的主要症状是气短,轻者仅在体力劳动时发生,随着气肿的程度增加,气短逐渐明显,甚至休息时也出现呼吸困难,并常感胸闷。每当合并呼吸道感染时症状会加重,并可出现缺氧、酸中毒等一系列症状。肺气肿是一种慢性病,临床上不能根治,只能尽量想办法缓解病情。治疗的目的在于改善呼吸功能,提高患者的工作能力和生活能力。治疗原则就是解决气道阻塞中的可逆因素,控制咳嗽和痰液的生成,消除和预防气道感染;控制各种并发症,如动脉低氧血症和血管收缩等;避免吸烟和其他气道刺激物、麻醉和镇静剂、非必要的手术和所有可能增加本病的因素,解除患者常伴有的精神焦虑和忧郁,同时做一些呼吸功能的康复锻炼。
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