摘要：一名老年男性患者因3天前无明显诱因再次出现腹痛、腹泻，大便为稀便，一日4~5次，进而入院治疗。通过体格检查、辅助检查诊断为肠易激综合征，治疗上给予注射用雷尼替丁抑酸、蒙脱石散止泻等药物缓解不适，并配合心理治疗来缓解病症。经过治疗，患者病情基本得到控制。

【基本信息】男、64岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】肠易激综合征

【就诊医院】阜新市中心医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】针对肠易激综合征给予硫酸阿托品片、盐酸洛哌丁胺胶囊等药物缓解腹泻+心理治疗

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】患者病情基本得到控制，予以出院

一、初次面诊

我接诊的这位患者，年龄比较大，身体比较消瘦，患者的家属告诉我说，老人的饮食习惯不是很好，日常吃东西比较挑食，并且吃饭速度也比较快，还喜欢吃生冷、辛辣刺激的食物。并且老人本身就患有脑梗，存在白细胞减少及血小板减少、高血压、前列腺增生等情况，一直在吃药进行控制，因为长时间的服药对肠胃也有一些影响。家属还告诉我，患者的儿子早些年离世，遭受了打击引起轻微精神障碍，导致经常出现腹泻，便后不尽感，且粪便含有大量的黏液。10天前由于不当饮食，再次出现腹痛、腹泻等症状，来我院检查，病情好转后停药。近3天来无明显诱因再次出现腹痛，腹泻症状，大便为稀便，一日4~5次，遂来我院就诊。患者和家属一脸焦虑，结合体格检查和检查报告单，初步以肠易激综合征收入病房。患者在听完检查报告的时候也很焦虑，之前感觉自己身体还好，所以吃喝就没有太在意，也没有定期去医院查过体。平日也有过拉肚子，以为就是普通的腹泻，买一些药吃吃就能好，所以就一直在家拖着，觉得自己不会出什么事，没想到这次病倒后会这么严重。

二、治疗经过

入院后我安排患者完善诊断治疗前的相关检查。经查体患者神志清楚，语言清晰，全身浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大，下腹部压痛。为了进一步诊断病情及完善治疗，我首先安排患者行结肠镜检查，经查未发现器质性kaiyun全站网页版登陆引发的病变，基本可以排除器质性kaiyun全站网页版登陆；随后通过粪便常规及粪菌培养结果呈阴性，基本可排除慢性细菌感染；患者虽有腹泻，但是大便中未见未消化的食物，排除了吸收不良综合征；患者一天中大便次数在4-5次，并且为稀便样，粪便潜血检查呈阳性，最后诊断为肠易激综合征。通过和患者沟通，选择保守的方式进行治疗。治疗上给予硫酸阿托品片、盐酸洛哌丁胺胶囊等药物缓解腹泻，并配合心理治疗来缓解病症。

图一、图二肠镜检查

三、治疗效果

该患者经过10天的药物治疗后，较入院前出现的腹痛、腹泻等症状基本得到有效的缓解，大便也恢复正常，不再出现稀样便的情况，并且精神状态与入院当天相比也明显好转，睡眠质量也得到极大改善，食欲也变的比较好，听他这么说，我心里也感觉很开心。再次给患者做粪便潜血检查时，呈阴性。患者在住院10天后经同意后出院，在出院的时候我交代患者需要出院一个月后再次复查，确认病情的恢复情况。

四、注意事项

患者在经过住院治疗后病情稳定，走的时候还特意让我给她写了一些日常生活中的注意事项。

1、生活方面：对肠易激综合征患者来说，日常生活中要适量进行体育锻炼，不要久坐不动，学会调节情绪，避免心情紧张，保持乐观的心态。

2、饮食方面：对肠易激综合征患者来说，要注意合理膳食，调整饮食习惯，尽量避免食用油腻、生冷、辛辣刺激类的食物，少吃或者不吃豆类、卷心菜等产气食物，可以适量摄入酸奶或服用肠道益生菌，有助于改善肠道微生态。

五、个人感悟

肠易激综合征作为一种我们常见的功能障碍性综合征，通过服用药物，个别患者还需配合心理治疗，可以有效缓解病情，通常无需手术。饮食因素是该病的重要诱因，因此日常生活中一定要注意不要暴饮暴食，一日三餐要做到定时定量，尽量避免食用油腻、生冷、辛辣刺激类的食物，建议咱们做儿女的应该定期带父母体检，及时关注父母身体状况。

通过对该病例的分享，想告诉大家的是对于肠易激综合征患者来说，早期腹痛、腹泻、腹胀、便秘等症状比较轻微，易于忽略，因此，如果患者出现上述症状的时候不要拖延，需及时去医院检查，以免加重病情。