骨折不同于部位的损伤，比如肌肉损伤或者肌腱损伤，这部位的损伤一般恢复起来的结构跟以前也不一样，即使愈合之后，坚固程度、耐用程度会更差，但是骨折不一样，骨折一旦愈合，并且塑形完毕之后，达到骨性愈合之后，结实程度跟以前几乎是没有两样的，几乎是完全一样的。因为骨折在愈合的过程中会经过一个塑形的过程，股骨来做一个例子，刚开始的时候骨痂形成，骨痂形成使骨折的部位初步连接，初步连接之后骨头还不结实，这时候即使达到临床愈合，并不是真正达到骨性愈合，也就是比较像正常一样的结实程度，但是随着时间的延长，里面的破骨细胞还有成骨细胞会联合起来，过1年或者是更长的时间使骨头结构的形态、骨小梁的形状、方向都跟术前完全一样，即使外观上不太一样，里头有点疙瘩，但实际上坚固程度达到跟正常骨头完全一样。

骨折1个月的时候，一般有的骨头能见到骨痂，比如胫骨的近端，股骨的近端这些干骨端都能看到骨痂。还有比如上肢的，肱骨的远端、尺骨的近端，这些都属于松质骨比较多的地方，1个月的时候肯定是能够看到骨痂了。但是有的部位就不行，比如股骨颈的部分是最特殊的部位，还有胫骨的中下1/3和肱骨的上臂、臂部的中下1/3，这些地方第一是皮质骨，没有松质骨或者松质骨比较少，第二个是血运滋养比较少，动脉基本上就一支，有的时候甚至在骨折的时候还断了，因为骨折，骨折线要跨过血运的部位，血管的部位，骨血管或者是血运的通道阻断了，这样血运就会明显的减少，只能靠骨膜来源，骨折愈合的就很慢，所以1个月的时候见不到骨痂，有的时候甚至股骨颈骨折，半年的时候都见不到骨痂。但是没有长骨痂，并不代表没有在愈合，只不过是在X光片上看的不明显，只要病人耐心的等待，还是最终能够等到骨痂的最终形成愈合。但是不能否认病人担心这个地方不愈合也是有道理的，因为一个月的时候要见不到骨痂，说明这个地方还是因为各种因素长骨痂速度，不单长骨痂慢，而且最终可能最好发生不愈合。所以不同的部位长不长骨痂，1个月的时候长得骨痂怎么样，这是要区别对待的，不能够一概而论。

胫骨骨折需要根据部位及程度来决定。胫骨骨折包括胫骨近端骨折、胫骨干骨折以及胫骨远端骨折。其中胫骨近端骨折常见为胫骨平台骨折，胫骨远端骨折常见为Pilon骨折、内踝骨折及后踝骨折等踝关节的骨折。具体如下：1、开放性骨折，根据软组织损伤情况，是否合并血管神经肌腱损伤，一期行清创探查+血管神经肌腱探查修复，骨折临时复位外固定支架固定、二期更换内固定，或者在彻底清创的情况下一期行内固定治疗。2、闭合性胫骨干骨折，根据骨折稳定程度治疗，如为长斜形、螺旋形、粉碎性骨折，骨折端不稳定，通过手法复位很难达到满意效果，或复位后骨折端难以稳定，则行手术治疗，良好复位固定骨折端，早期功能锻炼；如骨折为不全骨折、骨折端无移位或轻度移位，可行手法复位石膏外固定。3、闭合性胫骨远近端骨折，属于关节内骨折，需根据关节面损伤及骨折移位程度决定治疗方案，对于无移位的骨折，可行石膏固定；对有骨折移位、伴有关节面塌陷的行手术治疗，复位固定骨折端、恢复关节面平整，重建关节稳定性，必要时需行植骨治疗。

老年髋部骨折要手术。老年的髋部骨折，是骨科常见kaiyun全站网页版登陆，其一般包括股骨颈骨折及股骨转子间骨折。发生股骨颈骨折及股骨转子间骨折后，患者无法下床活动，需长期卧床，若不行手术治疗，患者长期卧床后可发生压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成，及肺栓塞等并发症，而这些并发症会直接威胁到患者的生命。对于老年的髋部骨折其行非手术治疗在一年内的死亡率可达到百分之五十。又称人生中最后一次骨折，若患者既往身体条件允许，无明显的手术禁忌症，对于老年的髋部骨折，均建议行手术治疗，而且尽早行手术治疗，以缩短患者卧床时间，减少患者的卧床并发症，同时改善患者的关节功能。患者可早期下地活动，以解决患者的疼痛，同时患者无需长时间卧床。

骨折后由于长期制动的肌肉因代谢减慢逐渐发生萎缩，出现肌肉萎缩是不可避免的事，是骨折后常见并发症，如果局部血管、神经无明显障碍，则只需加强功能锻炼，加强肌肉肌力训练、促进肌肉的收缩舒张则可促进肌肉的功能恢复。一般大肌肉都可通过锻炼恢复功能，当然某些小肌肉没有有效锻炼方法相对比较困难恢复原先功能，一般鼓励患者尽早进行主动加被动的关节屈伸活动训练，循序渐进的进行肌肉负荷的功能训练，使肌细胞增殖肥大。肢体可以慢慢恢复原来的粗细，锻炼的过程很漫长甚至患者会很痛苦，需鼓励患者增加患者自信心，平时饮食方面加强营养均衡，合理饮食，多食蔬菜水果、肉类、牛奶等。