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帕金森病的外科治疗

发布时间:2020-12-10 24837次浏览

帕金森病是一种缓慢进展的以运动减少、僵直、震颤和姿势反射异常为临床特点的锥体外系kaiyun全站网页版登陆。由于其呈进行性发展,故未经治疗者,一般在10年内因严重肌僵直和继发的关节僵硬而丧失活动能力,最终死于肺部感染、泌尿系感染及褥疮等并发症,那么帕金森病的外科治疗方法有哪些?

kaiyun全站网页版登陆早期给予低剂量的上述药物可有效控制患者的震颤、僵直、行动迟缓等症状(药物蜜月期,一般5年左右),但随着患者病情的进展、长期服药产生的耐药性,及药物剂量加大后产生的副作用等,患者常不能耐受上述药物的治疗,甚至产生开关现象、日内波动现象、异动症状、冻结足、剂末现象等严重副作用,大部分患者此时会选择停药,因为患者自觉服药后的副作用比kaiyun全站网页版登陆本身的症状更难受。手术是此时的唯一治疗措施,手术治疗的原理是:帕金森病患者黑质-纹状体的神经元的变性会导致神经通路的传导不平衡,具体为间接通路的过度激活和直接通路的过度抑制,手术治疗针对过度激活的间接通路施行相应核团的毁损术或高频电刺激术(即脑起搏器治疗),使直接和间接通路之间达到新的平衡,临床症状得以缓解。

神经外科常采用的核团有:丘脑底核、苍白球、丘脑腹中间核。一般丘脑底核常用来做脑起搏器治疗,对震颤、僵直、行动迟缓都有显著疗效,且僵直>震颤>行动迟缓。苍白球可选作毁损术或脑起搏器治疗,对改善僵直和行动迟缓为主的症候群疗效确切,僵直>行动迟缓>震颤。而丘脑腹中间核的毁损或脑起搏器治疗仅针对震颤为主的帕金森病患者,术后可使震颤完全停止。

手术过程:首先床边局麻下安装立体定向框架,送磁共振室行磁共振扫描,确定靶点坐标后送手术室行局麻下颅骨钻孔(直径1cm),置入引导套管(直径1.0mm),自引导套管放入微电极,记录并验证靶点的电活动,接着如行毁损术则自引导套管放入毁损电极行毁损治疗;如行脑起搏器治疗则植入颅内电极并妥善固定,再全麻后锁骨下埋植脉冲发生器并与颅内电极相连,术后两周左右开启脉冲发生器。一般毁损术手术时间约2小时,脑起搏器手术时间约3.5小时。手术中行毁损治疗或植入脉冲刺激器后患者明显感觉僵直的肢体变轻松,笨拙的动作变灵活。术后开启脉冲刺激器后患者术前症状缓解,配合少量药物服用,可使患者基本恢复正常,能进行正常的生活和学习。目前帕金森病的手术治疗在国内外已广泛开展,并有上万例的成功经验,国内外神经科学学者达成共识的是:目前手术治疗是帕金森病的最终的、唯一的选择。

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怎么预防帕金森病
帕金森病是遗传和环境共同作用的结果,遗传无法改变,但是环境可以改变。环境中的农药、杀虫剂、除草剂等,有诱发帕金森病的风险。帕金森预防的主要方法有:1、尽量避免接触环境中的农药、杀虫剂、除草剂;2、尽量少接触重金属;3、部分药物可引起帕金森,应在开云电子平台指导下用药;4、多吃新鲜的水果、蔬菜;5、适量的体育运动,比如下棋、打太极拳等。此外,茶和咖啡有助于减少帕金森病的风险。流行病学证据显示每天喝3杯绿茶可以降低患帕金森病的风险。维生素E、鱼油等可能对神经元有一定的保护作用。
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帕金森遗传吗
帕金森氏病90%没有遗传方面的病史,家族史里边没有遗传的病史的情况,10%有遗传情况。家族史里边发病有阳性时,大多数情况下都是一个单发的、个体的特发的病例。帕金森氏病它有遗传的基因方面的因素,同时还有环境方面的因素。基因因素加上环境因素的影响,造成了患者的发病。所以帕金森氏病只有10%家族史是阳性的,特别是年轻的发病病例,可能家族史里边有阳性病史有一定的遗传因素,但是90%患者的家族史都是阴性的,它是单个的特发病例。它是一个退行性病变的发病的过程。发病的时间可以有年轻可以有中年,也可以有老年的发病。它的发病的过程是一个退行性kaiyun全站网页版登陆的演变过程。发病的时间病程可能时间比较长,发现的早,治疗的及时,可以收到很好的效果。保守治疗、手术的治疗在目前都不是什么难题,早发现早治疗,不管是什么样的病例,不管是年轻的还是中年的,效果还是比较理想的。帕金森氏病遗传问题还有待于进一步深入的研究,它往往是遗传的因素加上环境的因素,双重作用之下才引起发病的,所以这个问题还值得进一步的深入的研究,可能将来会有新的突破发现。
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帕金森是什么病
帕金森病是神经系统变性病,从病理角度,主要是中脑黑质的多巴胺能神经元变性缺失,从而导致出现临床常见的震颤,即胳膊腿颤抖,少动即动作较少,表情也比较少,动作比较迟缓。到了晚期的时候,会出现姿势平衡的障碍,但是最常见的症状是震颤,所以在手或脚出现震颤的时候,比较容易想到帕金森病。但是不仅仅是帕金森病会出现手和脚的震颤以及头部的震颤,也有可能是良性特发性震颤,所以出现上述症状的时候,建议到专业的医院去就诊,明确诊断。
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帕金森严重了会怎么样
帕金森严重会出现活动困难或者出现开关现象,尤其是在紧急情况,最严重的患者到了晚期会出现卧床,由于颈部肌张力增高,出现身体弯曲、吞咽困难,生活难以自理。帕金森也有非运动的症状,会引起人的智力下降,到了kaiyun全站网页版登陆晚期,也会出现帕金森病的痴呆,引起认知障碍。其次,可能还会出现睡眠、情绪的问题。睡眠方面,白天会比较嗜睡,睡眠较多,晚上病情会加重,会伴有精神症状,情绪易激动。
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帕金森有什么特效药吗
帕金森的药物治疗其实比较多,但是用药还是要在开云电子平台的指导下进行。如果患者出现肌肉的强直,可以选用金刚烷胺;如果患者以震颤为主,可以选用安坦;这两个药都是比较老的药,副作用也比较大,但是价格便宜。现在治疗帕金森最有效的药物是左旋多巴类的制剂,临床上常用的是美多芭、息宁等药。这些药也有缺点,比如随着病程的延长,用药时间的延长,患者可能对药物的敏感性就会降低,就要增加剂量,或者要加用其他的药物。还有多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂,以及增敏剂,即恩他卡朋。
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多巴胺是大脑前额分泌的一种化学物质,也许多巴胺这东西大家不是特别熟悉,但是所有的人都是离不开多巴胺的,那么,多巴胺到底是什么呢?那多巴胺的作用有哪些呢?
帕金森DBS术后还会不会复发
帕金森DBS术后会复发。目前所有治疗帕金森kaiyun全站网页版登陆的方法,包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等,都不是根治性的。手术相当于电子药物,通过电刺激,持续性的改善症状。由于帕金森病是进展的,虽然病情进展,但是可以通过调节起搏器的参数,可以持续性的改善症状。
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2018-09-14

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