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肺栓塞服用什么药物

发布时间:2020-12-10 28177次浏览

肺栓塞服用什么药物?药物依从性也很重要,很多人在患肺栓塞不知道吃什么药物才能起到作用,其实这个kaiyun全站网页版登陆不治疗会给患者带去的影响非常大,下面我们一起了解下肺栓塞服用什么药物吧!

抗凝药是通过作用于人体凝血系统而治疗或预防血栓的药物。它可以用于治疗腿部血栓(称为深静脉血栓或DVT),肺部血栓(肺栓塞或PE),其他动静脉血栓,心律紊乱(心房颤动或房颤)卒中风险增加时,以及机械心脏瓣膜等。几十年来,华法林一直是最常用的抗凝药。近年来,一些新型口服抗凝药(NOACs)上市作为华法林的替代品。因此目前需要抗凝的患者有了选择,在选择时应该考虑获益、风险、副作用和便利性。

华法林用于房颤、深静脉血栓、肺栓塞、机械心脏瓣膜患者治疗已经几十年。其最常用的目标INR水平是2到3。它的价格便宜。

华法林应用有一些问题。首先,它需要用药好几天才可能达标。因此,在起效之前,常需要注射抗凝药物。常常因INR波动,而需要调整剂量及频繁监测血液指标。有时候,即使INR没有超标,也会出现脑出血维生素K含量高的食物(深绿叶菜,例如菠菜)可以降低INR,有些药物(包括一些抗生素)可以升高INR。有几百种药物可以和华法林发生相互作用,因此患者调整药物必须告诉开云电子平台。

现在,对于深静脉血栓和肺栓塞的治疗和长期预防以及房颤的卒中预防有了很多药物可选择。对于某些病人来说,可能会中意于新型口服抗凝药的近似甚至更好的效果和更好的安全性。另一些病人可能更中意经典的药物(华法林)。欧洲各医学会的指南推荐最佳选择是新型口服抗凝药。美国指南推荐对于INR难以维持在目标水平的患者首选新型口服抗凝药。华法林有特异解救药物,而新型口服抗凝药的特异解救药物尚未上市。

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临床上可通过完善CT动脉造影、放射性核素肺扫描、磁共振、肺动脉造影等检查来确诊肺栓塞。第一,CT肺动脉造影,这是临床上确诊肺栓塞最常用的检查,能够发现引起肺栓塞的栓子。需要注意的是肾功能不全以及对造影剂过敏要慎重行改检查。第二,放射性核素肺扫描检查,如果是远端的肺栓塞,该检查具有较高的诊断价值。不能做CT肺动脉造影的人群,可采取此项检查。第三,磁共振成像检查,这项检查可直接显示栓子以及肺部的低灌注区。第四,肺动脉造影检查,虽然此项检查是金标准,但由于风险高、并发症多,在临床上运用较少。
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肿瘤导致肺栓塞,其实在临床上非常多见。有很多肿瘤病人在他的分期,也就是他的早、中、晚期的分期检查中,做一个增强CT,可能就发现有肺栓塞了,其实是非常普遍的,这也说明确实是很多见的。肿瘤导致肺栓塞的原因主要是因为肿瘤患者,尤其是活动性肿瘤患者,肿瘤活动会释放大量的促凝因子,其实通过促凝也能够促进肿瘤的扩散。所以在这种活动期的肿瘤病人或者是一些晚期的肿瘤病人,特别容易形成血栓,本身就有很高的促凝因素在里头。所以在肺栓塞的查因过程中,我们常规都会给病人进行一些肿瘤方面的筛查,因为这方面的创伤也是非常小的。比如开云电子平台会给病人做一些肿瘤标记物的检查,会做一些腹部超声的检查,来筛查其他部位是否有肿瘤的征象。患者肺栓塞的治疗过程中也是一样,如果是肿瘤合并肺栓塞这种情况,患者也要积极地治疗肿瘤本身。因为这种病人出现肺栓塞,主要还是因为出现了肿瘤。患者一定要从kaiyun全站网页版登陆的源头开始治疗,一定要积极进行肿瘤治疗的同时,然后进行肺栓塞的其他抗凝治疗,这样才能取得比较好的治疗效果。
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肺栓塞的血栓大部分都是来自于下肢的深静脉。血栓从患者的深静脉脱落,堵塞了肺动脉引起肺栓塞。由于某些特殊因素,比如长期的制动、外伤,或一些特殊的高凝状态,由于促凝因素和其他因素等一些综合因素的作用下,血栓在下肢深静脉形成。再由于某些特殊的原因,比如剧烈的活动挤压,导致血栓脱落,顺着患者的静脉、腔静脉,来到右心,然后再来到患者的肺动脉,堵塞了肺动脉,从而引起了一系列的临床表现。
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肺梗塞,常叫肺栓塞,是各种栓子阻塞在肺的动脉或者它的分支引起来的一种临床综合症,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤瘤栓栓塞或者空气栓塞等不同的栓子来源引起的。肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常见的一种类型。典型症状是突然出现的呼吸困难、活动以后气短、胸痛、咯血。如果患者有比较严重的低氧血症,患者会发现口唇紫绀、爪甲青紫等表现。还有部分肺栓塞患者,临床表现并不典型,尤其是血栓较小或者慢性血栓栓塞性kaiyun全站网页版登陆的时候,可能会有活动量大的时候呼吸困难,或者查血气分析时,氧动脉分压降低的并不明显。此外,还可以出现突然的昏厥、血压下降、心悸胸闷、头晕等不典型症状,一定要明确诊断。
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口服抗凝药物治疗、溶栓再灌注治疗、肺动脉内膜切除术、肺动脉球囊成形术、腔静脉滤器植入等都是肺栓塞治疗方法。高达10%的静脉血栓栓塞病人会在患病一年内死亡,20%的病人在五年内复发,幸存的病人出现肺栓塞后综合征,一般主要表现为运动耐力下降、气促及生活质量降低。大量的研究表明,抗凝治疗之后,患者立即活动,并不会使肺栓塞病人的预后恶化。对于低风险病人,建议早期康复治疗,运动训练有助于预防或改善肺栓塞后综合征。
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肺栓塞是如何引起的
深静脉血栓形成之后,如果病人不去做有效的治疗,可以引起肺栓塞。一些基础性kaiyun全站网页版登陆,比如血液的瘀滞状态、血管壁损伤,导致患者出现深静脉血栓,如果没有一些有效的预防措施,容易引起血栓栓子发生脱落,栓子到达肺动脉之后,容易引起肺动脉主支或者分支的阻塞,最终就会引起肺动脉栓塞的发生。栓子脱落之后,随着静脉回流到肺部的血管,把整个肺血管堵塞,称为肺栓塞。肺栓塞实际上,除这种原因之外,还有很多其它的原因。一旦形成肺栓塞之后,后果是会很严重。大家就要特别注意的是,形成下肢静脉血栓的病人,要常常观察患者有没有胸痛、咯血、呼吸困难等情况,积极地做相关检查,明确有无肺栓塞的发生。
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