摘要：该病例中的患者为23岁女性，因3个月前出现无明显诱因的月经量增多，经期延长，并伴有痛经，患者并未重视，近期症状加重，疼痛难忍，遂来院治疗，经妇科、腹腔镜等检查，诊断为子宫内膜异位囊肿。入院后通过手术及药物治疗，患者阴道流血、下腹部疼痛的症状明显缓解，各项检查结果无明显异常，予以出院。

【基本信息】女、23岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】妇科病（子宫内膜异位囊肿）

【就诊医院】济南市中西医结合医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】手术治疗：腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术；药物治疗：对乙酰氨基酚片+阿莫西林胶囊联合治疗

【治疗周期】住院治疗5天，1个月后复查

【治疗效果】经治疗阴道流血、下腹部疼痛等症状明显缓解，各项检查结果均无明显异常

一、初次面诊

2021年12月，我接待了一位23岁的女性患者，患者脸色不太好，没大有精神。我开始耐心询问病情，经了解，患者于3个月前出现无明显诱因的月经量增多，经期延长，并伴有下腹部疼痛，因患者有过痛经的情况，患者并未引起重视；近期症状加重，月经量明显增多，每天用到的卫生棉比之前多，月经周期明显延长，有月经淋漓不净的情况，而且月经来潮时下腹部持续性疼痛，且疼痛难忍，在月经临近时出现明显的性交痛，为进一步系统诊治遂来我院治疗。

通过妇科检查，能摸到与子宫相连的囊性包块，且触痛明显；经抽血检测，发现抗子宫内膜抗体为阳性，初步诊断为子宫内膜异位囊肿收入院。患者自述曾在月经期有过性生活，我告诉患者这是不好的行为，容易引起经血逆流，月经血经过输卵管进入盆腔，就会种植在卵巢以及邻近的盆腔腹膜，从而生长、蔓延，导致形成子宫内膜异位囊肿。子宫内膜异位囊肿有一定的遗传性，患者的姐姐曾经也患过子宫内膜异位囊肿，经治疗后身体恢复良好。患者曾做过人工流产手术，自身免疫力也相对较低，这些也在一定程度上诱使子宫内膜异位囊肿的发作。

二、治疗经过

患者因经期疼痛难忍，担心自己的病情严重，我安慰患者无需太过担心，只要积极配合治疗，病情会好转的。为了进一步加深诊断，我安排患者进行了相关检查。经体格检查，未发现患者子宫出现均匀性增大，没有质地较硬的结节隆起，遂排除子宫腺肌病。经腹腔镜检查，可以明显看到囊肿，并取活检进行病理检查，再次确诊为子宫内膜异位囊肿。

在患者入院后，主要通过手术方式以及给予药物控制病情，在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术，术后给予对乙酰氨基酚片缓解疼痛，给予阿莫西林胶囊预防术后感染。同时叮嘱患者在术后4个小时禁食，在4小时之后，可以食用米粥类流质食物，之后再逐渐过渡到正常饮食。

图一 病理检查结果

三、治疗效果

经过5天的住院治疗，患者阴道流血、下腹部疼痛的症状明显缓解，身体恢复良好。再次进行妇科检查，显示各方面结果相对正常，看着患者身体的恢复，我也替患者开心，应患者要求予以出院回家休养。因子宫内膜异位囊肿容易反复，我叮嘱患者日常护理要多加重视，出院后按时吃药，不可随意调整用量，身体出现任何不适就要及时来院就诊，同时让患者1个月后来院复查。患者来院复查时，自述月经血量恢复正常、痛经的情况明显缓解，同时各项检查结果无明显异常，患者已恢复良好。

四、注意事项

子宫内膜异位囊肿容易反复，日常护理尤为关键，在患者出院前，我专门为其书写了一些注意事项。

1.患者出院后需遵医嘱按时服药，不可擅自调整药量，同时注意保持私处的清洁、干燥，身体出现外阴不适、月经不调、痛经等情况时应及时来院就诊。

2.在用药期间注意清淡饮食，避免食用过于辛辣刺激、油腻的食物，可以多吃新鲜的水果、蔬菜，保证营养均衡。

3.建议患者注意休息，避免过度劳累，避免熬夜。同时注意1个月内避免性生活，且在经期禁止性生活。

五、个人感悟

子宫内膜异位囊肿主要是由于经血逆流、淋巴及静脉播散、遗传因素、免疫因素、体内激素水平异常等原因引起的，患者会出现盆腔痛、痛经、月经量增多、经期延长等症状。本例患者在出现月经量增多、经期延长的症状时，并没有引起足够重视，直到症状加重，疼痛难忍才到医院就诊，这种做法是不可取的。

患者经过此次治疗表示，以后再出现月经量增多、痛经、经期延长的症状，一定会及时来院检查诊断，积极配合开云电子平台进行治疗，不会再拖延，导致病情加重。