（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：湿疹在日常生活中比较多见，常被患者当作小病忽视。但是不及时治疗，可能会导致外耳道皮肤增厚，出现外耳道狭窄的现象，甚至会影响到听力。28岁外耳道湿疹女患者，反复左耳流脓3年，听力下降，还会反复打喷嚏、流清涕，来我院就医。药物治疗3周，外耳道发痒、疼痛、流脓症状消失，耳道狭窄也明显改善，恢复挺好。

【基本信息】女、28岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】外耳道湿疹

【就诊医院】北京大学人民医院（三甲）

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】药物治疗：艾洛松软膏、抗组胺药盐酸西替利嗪片、布地奈德鼻喷剂

【治疗周期】三周

【治疗效果】外耳道很少发痒，也没有疼痛及流脓，有少许膜样脱屑，耳道狭窄也明显改善，恢复挺好。

一、初次面诊

2020年出门诊的时候来了一位年轻的患者，女，28岁，患者进门时一直用手捂着耳朵，看上去非常的不舒服，因“反复左耳流脓3年”来院就医。经询问患者告诉我她3年来反复左外耳道发痒，经常在挖耳后出现左耳疼痛、左耳流脓，而且当我情绪变化大或变应性鼻炎严重时，耳部的症状就会发作或加重，还会反复打喷嚏、流清涕，有时候感觉听力也不是太好，听力下降，但是一阵一阵的，像现在就没有听力下降和耳鸣，之前在别的医院诊断为慢性中耳炎，给我用了氧氟沙星点耳，没有好转，所以我来你们医院看一下。为明确诊断，需进一步检查。

二、治疗经过

患者入院后，我们分析了流脓和疼痛的原因，首先根据患者经常外耳道发痒、挖耳后才出现流脓及耳痛，初步考虑患者患有外耳道湿疹的可能性较大。需要进一步明确那么查体尤为重要，经查体我发现患者左耳屏压痛，左耳廓牵拉痛，左乳突区无红肿及压痛，左耳甲腔脱屑、干痂附着，左外耳道口红肿，有黄色脓痂；然后我们使用过氧化氢溶液清洗了患者耳部，清洗后可见外耳道皮肤红肿发亮，可见纵行裂口，外耳道明显狭窄，透过缝隙可见患者鼓膜正常；再根据患者之前自诉自己有变应性鼻炎，在临床上我们可明确诊断患者患有的是左外耳道湿疹。

确诊病情后，我们需要给患者制定治疗方案，通过我们了解到患者出现了外耳道狭窄，因此治疗上我们考虑其病因并不是先天性或者外伤造成的，而是基础kaiyun全站网页版登陆外耳道湿疹造成的，我们选择治疗方法以药物治疗为主。首先需要给予清洁消毒外耳道，清洁消毒后我们给患者局部涂抹治疗真菌感染的外用药艾洛松软膏，叮嘱患者回家后也是取适量涂抹于患处；同时配合口服抗组胺药盐酸西替利嗪片；鼻腔喷激素类药物布地奈德鼻喷剂。另外每周2次来院进行局部清洗、换药。同时叮嘱患者要保持情绪稳定心情放松，注意饮食习惯、卫生习惯等。

图1外耳道口处湿疹改变

三、治疗效果

患者积极配合严格遵照医嘱，坚持药物治疗，治疗后患者入院时出现的左耳疼痛、左耳流脓，反复打喷嚏、流清涕，听力下降及耳鸣等都得到明显缓解。患者告诉我自己治疗一周后，瘙痒感就减轻了，并且没有再疼痛流脓，有少许干痂；治疗两周后，外耳道很少发痒，也没有疼痛及流脓，有少许膜样脱屑；治疗三周后，耳道狭窄也明显改善，现在恢复的挺好的。

四、注意事项

1.治疗中要注意调整自己的饮食习惯，避免辛辣刺激，海鲜类食物。

2.治疗期间每天要保持耳朵局部的清洁卫生，禁用热水、肥皂及酒精等清洗患处。

3.治疗期间患处应避免使用掏耳朵的工具。

4.治疗期间对于患处还要禁止使用含有刺激性药物，按照医嘱规范用药，不得擅自停药或增减用药量。

5.日常生活饮食应以清淡、易消化、低盐少油的食物为主，尽量避免致敏的食物如鱼类、鸡蛋、海鲜等。

6.患者要控制洗澡的次数，不宜过多频繁洗澡，而且在洗澡时要注意使用中性的沐浴露或者肥皂，洗完后要及时将耳道擦干。

7.日常要注意控制室内的温度及湿度，尤其是在过于闷热或过于干燥的环境中，病情易反复。

8.如果患处瘙痒难忍时，切记不可大力搔抓患处。

五、个人感悟

该患者在整个治疗过程中，初期来就诊时状态不是特别的好，甚至报着试一试的态度，能治好就治，治不好就算，表现的非常消极。随着病情的进一步确诊，通过我对患者病情的分析，找到疼痛和流脓的原因并告知患者及患者家属后，患者的心态发生明显转变，也能积极的配合治疗，遵医嘱用药，同时配合进行局部清洗、换药坚持治疗，后期恢复情况较好，症状有了明显改善。

通过对这位患者的治疗，我对kaiyun全站网页版登陆本身的认知有了一些自己的想法，在这里想跟大家聊聊。首先临床上湿疹的病因比较复杂，并不是很明确，常常被认为与变态反应有关，而本病例中每当患者情绪不佳或变应性鼻炎加重时，耳部症状也会随着加重，可见其相互关联，所以当这类患者就诊时一定要告诉主治开云电子平台自己是否有哮喘、变应性鼻炎等kaiyun全站网页版登陆史。外耳道湿疹其实是属于一种内科kaiyun全站网页版登陆，一般给予恰当的药物治疗效果较好，相反要是误诊或处理不当，很可能延误治疗造成严重后果，像这个病例中的患者出现了严重的外耳道狭窄。所以我想说的是，生活中我们要正确对待kaiyun全站网页版登陆，湿疹并不是大部分人口中的小毛病不去医院也能好，根本不重视，就像这个外耳道湿疹，早期若不及时治疗，可能会导致外耳道皮损加重，引起感染，而对于外耳湿疹慢性患者来说，可能会导致外耳道皮肤增厚，出现外耳道狭窄的现象，甚至会影响到听力，给大家说这些还是希望大家能从根本上重视kaiyun全站网页版登陆，不要等到病情发展严重了才意识到要去医院看开云电子平台。