（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：由于患者2天前在家中行走时不慎跌倒扭伤，导致腰部和背部疼痛不适 ，伤后在家自行休息了两天，无明显好转，被家属送来我院治疗，以急性腰扭伤收入院。通过体检检查、CT腰椎平扫检查后诊断病情后，给予患者抗炎镇痛和脱水消肿的药物以及红光进行治疗，住院3天，患者腰背部疼痛得到明显的缓解好转。

【基本信息】女，52岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】急性腰扭伤

【就诊医院】济南市中西医结合医院

【就诊时间】2019年10月

【治疗方案】消炎镇痛膏联合红光治疗+酮咯酸氨丁三醇注射液抗炎镇痛+注射用七叶皂苷钠脱水水肿

【治疗周期】住院治疗3天，两周后门诊复查

【治疗效果】患者行动方便，腰背部疼痛不适得到明显的缓解

一、初次面诊

早上刚上班，门诊就来了一名女性患者，她一只手撑着腰在我对面坐下，她丈夫站在一旁对我说，患者今年52岁，2天前在家中不小心跌倒扭伤了腰，腰背部感到疼痛不适，但下肢没有麻木感，走路也没有乏力、疼痛的症状出现。在家卧床休息两天，疼痛并没有减轻，于是前来我们医院就诊。通过沟通，我得知患者没有既往史和个人史后，给患者做了体格检查、腰椎CT平扫。自发病以来精神状态、食欲以及睡眠正常，无明显消瘦，大小便也正常。我和患者及家属详细的讲述了kaiyun全站网页版登陆会带来的危害，如患处会自觉持续性疼痛，患者打个喷嚏、咳嗽，甚至大小便都会加重疼痛，腰部活动受限。患者脊柱生理弯曲存在，无明显侧弯及后凸畸形，胸腰段棘突上万可触及压痛，双侧髋腰肌可触及压痛，压痛重。X线未见明显骨折征象，初步诊断为急性腰扭伤引发的病症。

图一腰椎平扫报告（腰椎及间盘退行性变，并且硬膜囊受压，初步可诊断为急性腰扭伤）

图二腰椎平扫CT影像图

二、治疗经过

患者确诊为急性腰扭伤如不及时治疗，引起病情加重，很有可能会导致患者腰椎管狭窄，下肢会出现放射性疼痛，甚至麻木等症状。我建议患者住院治疗，患者和家属商量后办理了住院，我给患者完善了检查：血常规、大生化、尿常规、心电图、腰框MRI等相关检查，住院期间予以患者消炎镇痛膏联合红外线照射治疗，并给予注射用七叶皂苷钠脱水消肿，酮咯酸氨丁三醇注射液抗炎镇痛对症支持治疗。每天去病房时看到患者在治疗的过程中状态良好，病情得到了控制，症状慢慢缓解，她脸上也露出了笑容。

三、治疗效果

经过住院期间的药物治疗，患者腰背部的疼痛感明显得到了缓解，并且患者的饮食、睡眠与精神状态都特别好。可以一个人下床自由活动了，不过我建议她这几天还是尽量卧床休息，患者也会跟我沟通她这个病情的情况，以及回家后在生活中如何预防和病情发作时该如何紧急处理，我都和她做了详细的讲解，并且嘱咐患者两周后进行复查，不适随诊。

四、注意事项

住院三天后患者的病情康复较好，就申请出院回家养病，我给她做了以下几点建议：

1、出院后在家要多卧床休息，床不宜太软，以便保持脊柱正常的生理曲度。

2、注意保护腰部，正确坐姿，酌情做些腰部活动，但不能过快过猛，宜循序渐进，逐步加强腰部肌肉的锻炼。平时避免从事重体力劳动；并且要做好腰部的保暖，不要受到寒冷的刺激。

3、饮食方面，患者在恢复期间需要多摄入一些富含高蛋白质与钙的食物，多食用新鲜的蔬菜水果和奶制品，禁止食用辛辣刺激性的食物。

五、个人感悟

急性腰扭伤在临床中非常常见，很多病人可能就是跌倒或弯腰、起床时过猛，突然之间腰部像卡着一样。一部分患者可能当时并没有明显的疼痛，第二天才会出现腰背部疼痛。还有一部分患者在受伤后就出现腰痛的现象，第二天疼痛感会更加明显。患者在受伤后应马上躺下休息，用毛巾包裹冰袋冷敷，可以缓解疼痛，减少受伤组织出血，简单处理后及时前往医院进行检查治疗。

患者和我说她以为受伤后躺床上休息几天就好有所好转，没想到疼痛不但没有缓解，反而还加重了。通过这次住院治疗，患者和家属也明白了，当身体受伤感到不适时，不要在家耽误时间，要及时前往医院进行治疗。