李想今年30岁了，平素月经规律，一般持续5天左右，月经量中等，周期一般为28天，无痛经史。距离上次月经已经35天了，月经还迟迟不来，李想还暗自琢磨呢，可能是有了，正好也就留着了。可不想这几天阴道总是点滴出血并伴有下腹坠痛，还有轻微恶心呕吐反应，李想也是第一次怀孕，以为是正常的反应，卧床休息后也就缓解了。一天晚上，她的阴道又出血了，颜色暗红，同时又下腹坠痛、肛门及腰骶部坠痛感，于是就在丈夫的陪同下来到了医院。查体：体温36.9℃、心率81次/分、呼吸17次/分、血压110/80mmHg。血HCG为214.0IU/L；B超提示宫内未见孕囊，左侧附件未见明显异常，右侧附件区见3.6cm×2.5cm混合回声，子宫直肠窝内见2.0cm×1.7cm液性暗区，确诊为宫外孕。因患者有生育要求，希望能够保守治疗，给予甲氨蝶呤肌肉注射、米非司酮口服，同时做好抢救及手术准备。入院后第2天腹痛明显好转，第4天阴道出血停止，一周后复查尿HCG阴性，B超示子宫及左侧附件未见异常，右侧附件区低回声，又过了3天复查血HCG为58.5IU/L，患者一般情况好，生命体征平稳，安排出院。

保守治疗多适用于有生育要求的女性，保守治疗期间要多与患者沟通，加强心理护理，密切观察患者腹痛及阴道流血情况，预防感染，同时做好手术及抢救准备。出院后要注意休息，保证睡眠，避免剧烈运动及重体力劳动，避免腹部受压，有不适症状随时就诊。