（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：脑震荡是由轻度颅脑损伤所引起的临床综合症状群，一般是在头部受到轻度的暴力打击后，产生的短暂意识丧失，随即清醒，可有逆行性遗忘，神经系统检查无明显变化。3岁萌娃头部被篮球撞击，头疼、头晕，伴恶心呕吐，休息3天没有缓解，来我院就诊，住院治疗一周，症状缓解，病情稳定。

【基本信息】男、3岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】脑震荡

【就诊医院】北京大学人民医院（三甲）

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】药物治疗（天舒片、甲氧氯普胺、艾司唑仑片）

【治疗周期】住院治疗一周

【治疗效果】症状缓解，病情稳定

一、初次面诊

2021年3月，门诊接诊了一位3岁男患者，因“头部被球击打后出现头疼、头晕、恶心”来院就诊。患者家属陈述1天前不小心被篮球碰撞头部，回家后出现头疼、头晕，伴恶心呕吐，休息后也没缓解，当时去本地医院检查了心电图、彩超、胸部CT、头颅CT都没问题，这都3天了还有这些症状，会影响睡眠，才来咱们医院。我们要清楚的是遇到这种，头部发生碰撞的情况，哪怕只是一个足球或篮球，出现不适感还是要选择及时就医，不能耽误。该患者就是，并没有觉得自己已经检查过了没有问题，那么出现症状了就不去医院了，这样是不科学的，也是对自己的身体健康不负责任。为进一步诊断，将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，我们进一步完善了治疗前的相关检查，经查患者血压130/80/mmHg，心肺听诊无异常，心率68次/分，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，神经系统检查无异常。颅骨X线检查无骨折发现；颅脑CT检查颅骨及颅内无明显异常改变；脑电图检查正常；脑血流检查正常，综合以上我们基本可以诊断为患者为轻度脑震荡。

根据诊断结果以及患者现在还会出现的症状，因要预防出现突发状况，住院期间除严格观察患者情况外，辅助药物治疗，给予患者口服天舒片主要用来缓解患者头疼，头晕的症状；甲氧氯普胺肌注用来缓解患者恶心、呕吐等症状，另外给予患者睡前口服艾司唑仑片治疗。入院治疗2天后，患者称症状有所改善，无恶心、呕吐症状；入院治疗3天后，患者情绪稳定，精神状态明显好转；入院治疗5天后，头晕、头疼等症状已得到缓解，病情平稳，经查患者各项指标正常，告诉患者可以办理出院，同时叮嘱出院后要多注意休息。

三、治疗效果

入院治疗2天后，患者称症状有所改善，无恶心、呕吐症状；入院治疗3天后，患者情绪稳定，精神状态明显好转；入院治疗5天后，头晕、头疼等症状已得到缓解，病情平稳，经查患者各项指标正常，告诉患者可以办理出院，同时叮嘱出院后要多注意休息。

患者住院观察辅助药物治疗后，症状基本消失，病情平稳，较入院是出现的头痛、头晕、恶心呕吐等症状基本都得到改善，整个人的精神状态明显好转，气色也好多了，叮嘱患者回去后还需要多注意观察，放松心情，适当多运动锻炼。

四、注意事项

1.患者在伤后的3个月内不要过度用脑，便于及早消除头痛、头晕等伴发症状。

2.治疗期间要遵医嘱定时定量的用药，不得停药、换药、增减药量等。

3.在治疗过程中患者一定要多卧床休息，尽量放空大脑，整个人放轻松，不要有思想负担。

4.康复期应食用一些易消化，营养丰富的食物，忌烟酒及其它有刺激性的食物。

5.家人在病人面前不要有焦急忧虑的心态，要耐心细致地解释，消除患者的顾虑。

6.症状变轻后可早期恢复适量的运动。7.卧床休息1〜2周，注意减少脑力劳动。

五、个人感悟

脑震荡是由轻度颅脑损伤所引起的临床综合症状群，一般是在头部受到轻度的暴力打击后，产生的短暂意识丧失，随即清醒，可有逆行性遗忘，神经系统检查无明显变化。它所表现出的一过性神经功能改变，可能与脑组织受暴力打击后，脑干网状结构受损影响上行激活系统有关。通过对该患者的治疗，我们要清楚的是遇到这种，头部发生碰撞的情况，哪怕只是一个足球或篮球，出现不适感还是要选择及时就医，不能耽误。该案例中，整个治疗过程中患者及家属都比较配合我们，因此明确病因后，也能在第一时间给出治疗与解决方案，缺的较好的后期治疗效果。

随着社会的快速发展，脑震荡时有发生，而且伴有受伤的同时，还会出现短暂的昏迷、忘事等，或出现头晕、恶心、呕吐等，要及时的治疗，减轻或缓解症状，避免病情加重。