（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该患者因右侧腹痛2天前来我院就诊，以右上腹部为主，腹痛呈阵发性加剧，深呼吸及咳嗽后胀痛加重，可伴有腹胀。综合腹部CT、超声、肝肾功能等综合诊断为肝囊肿，行囊肿穿刺引流治疗，腹痛腹胀症状明显缓解，肝肾区叩击痛阴性，预后较好。

患者预后较好。

【基本信息】男、76岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】肝囊肿

【就诊医院】铜陵市人民医院

【就诊时间】2022年01月

【治疗方案】囊肿穿刺引流+药物治疗（对乙酰氨基酚）

【治疗周期】住院治疗12天，门诊随访

【治疗效果】腹痛腹胀症状明显缓解，肝肾区叩击痛阴性，肝肾功能较正常

一、初次面诊

1月份，徐先生因腹部疼痛在家属的陪同下来我院门诊就诊。询问后得知患者约2天前在无显著诱因下感腹胀腹痛，以腹胀为主，腹痛呈阵发性加剧，深呼吸及咳嗽后胀痛加重，无恶心呕吐，未特殊处理，腹痛无显著缓解，故今在家属陪同下来本院。病程中，患者无恶寒发热，无头痛头痛，无肤目黄染，无胸闷心悸，无呕血黑便，无明显乏力，轻微咳嗽，无显著咯痰，近来体重无明显变化。门诊超声提示：肝多发囊肿 胰、腺未见明显异常。建议患者入院进一步诊治，患者同意。

二、治疗经过

患者入院后体格检查：全身皮肤黏膜无黄染、无出血点及紫癜，全身浅表淋巴结未及肿大。专科检查：腹部尚平，未见腹壁静脉曲张，腹软，右中腹部存在压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，胃无振水音，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。血常规提示白细胞 6.25×10^9/L、血红蛋白 136.00 g/L、血小板 147.00×10^9、中性细胞粒细胞百分比 74.00 %；尿淀粉酶：163.00 U/L；血淀粉酶：52.00 U/L。电解质：钾 3.67 mmol/L、钠 138.70 mmol/L、氯 104.45 mmol/L、钙 2.22 mmol/L。肝功能：谷丙转氨酶(ALT) 27.20 U/L、谷氨酰转移酶(GGT) 25.80 U/L、碱性磷酸酶(ALP) 65.60 U/L、总蛋白(TP) 56.00 g /L（见图）。超声示肝右叶探及大小约为9.7*9.0cm无回声，增强CT检查：全腹部(增强)：肝脏多发囊肿，周围少许渗出，可诊断为肝囊肿。针对巨大肝囊肿，治疗上还是考虑穿刺置管引流，与家属沟通，告知相关注意事项，家属同意并配合，于是完善相关检查，排除手术禁忌症后在超声引导下行穿刺引流，肝囊肿穿刺引流袋内引出暗红色液体约380ml。术前给予予解痉止痛（对乙酰氨基酚）对症支持治疗。

三、治疗效果

患者穿刺术后腹痛腹胀症状明显缓解，无恶心呕吐，无目黄尿黄，无畏寒高热，无呼吸困难，纳眠一般，二便基本正常。全身皮肤黏膜无黄染、无出血点及蜘蛛痣，未闻及明显干湿啰音，心律齐，无杂音，腹平软，腹软，无肌紧张，全腹无明显压痛，肠鸣音正常，肝肾区叩击痛阴性。肝功能：总蛋白(TP) 53.30 g /L↓、白蛋白(ALB) 29.50 g /L↓，余肝肾功能均在参考范围，结合患者恢复情况，予以出院，门诊随访。

四、注意事项

1.定期复查：嘱咐患者出院后注意定期复查，如肝肾功能、血常规、腹部超声、腹部CT等。并监测病情变化，出现腹胀、腹痛等不适症状，要及时到医院就诊，避免延误病情。

2.日常护理：注意饮食卫生，戒除烟酒、补充优质蛋白质，常吃鸡肉、鱼肉、豆制品等。并注意保持心情愉悦，避免压力过大，保持良好的生活习惯，规律作息。

3.出院带药：大柴胡颗粒、整蛋白型肠内营养剂，药物要在开云电子平台的指导下使用，规律用药，避免私自用药，避免加减药物及更换药物。

五、个人感悟

肝囊肿是一种常见的良性肝脏囊性kaiyun全站网页版登陆，病因尚不明确，可能与环境、生活卫生习惯等有关，多数患者可无症状表现。待体积增大或压迫组织时，出现腹胀、腹痛，多为右上腹疼痛等不适症状，还伴有恶心、呕吐等不适症状。建议患者出现不适症状，及时到医院就诊。对有长期饮酒、吸烟史的人群，要定期体检。日常要注意饮食食品卫生，避免酗酒。