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胆囊癌的手术治疗

发布时间:2020-12-10 25919次浏览

胆囊癌的治疗方法如下:

1.手术治疗 早期发现,早期诊断,及时手术根治切除是胆囊癌的惟一治疗原则。

(1)单纯胆囊切除术:癌肿仅限于黏膜层或黏膜下层,单纯胆囊切除可达根治目的。此种情况多见于胆囊结石或胆囊肉样病切除术后发现胆囊癌。

(2)胆囊切除加区域淋巴清除术:肿瘤侵及胆囊肌层或全层,胆囊淋巴转移。切除胆,清除肝十二指肠韧带内淋巴结、胰头后方淋巴结和第8组淋巴结。

(3)联合肝部分切除术:胆囊底体部癌伴肝浸润,联合肝部分切除,并清除淋巴结。如有毗邻器官(如横结肠或十二指肠)浸润。应扩大切除范围。

(4)联合肝外胆管部分切除术:胆囊颈部或胆囊管部癌,肝外胆管受累伴梗阻性黄疽,施胆囊切除,同时切除受累胆管,清除淋巴结,行肝门胆管空肠Roux - en - y 吻合术。

(5)姑息性手术:对于已失去根治性手术机会的晚期胆囊癌患者,治疗目的在于切除主要病灶、胆道引流、消化道转流等。术后配合化疗、放疗等综合治疗,以达到改善生存质量、延长生命的目的。

1)姑息性肿瘤切除术:对于原发病变、转移灶或受累脏器部分切除或基本切除,但切除后仍残留部分病灶或转移灶的手术,称为姑息性肿瘤切除术。对于胆囊癌的姑息性切除范围通常为胆囊切除、胆囊肝床部分肝切除以及部分淋巴结清除。术后应积极配合其他综合治疗措施。

2)胆囊外引流术:当胆囊癌侵犯胆管致胆道梗阻、并发黄疸时,可经手术在直视下找到近端胆管,切开后放置T形管或其他硅胶管.将胴汁引流至体外。或在梗阻的远端切开胆管,用细胆道探头轻轻扩张狭窄的胆管,再将引流管穿过狭窄段行体外引流。也可行U 形管引流术。

对部分术前认为无法切除的胆囊癌患者可考虑经皮肝穿刺置管引流(PTCD)术。

3)胆囊内引流术:外引流往往会造成患者的水、电解质的大量丢失而引起水、电解质的紊乱,而且发生胆道感染的机会也较高。因此,对于有条件的患者应予以胆肠内引流术以解除胆道梗阻。手术方式包括:①胆总管空肠吻合内引流术;②Longmire手术,其方法为先切除部分左肝外叶,选用扩张的左肝管与空肠作胆肠吻合术,但对于已侵犯肝门部左右肝管,左右肝管不通畅的胆囊癌患者,往往达不到手术目的。

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胆囊癌注意事项
胆囊癌患者注意事项在于早期确诊、正规治疗、定期复查。胆囊癌是发生在胆囊部位的恶性肿瘤,患者临床症状主要表现为右侧上腹部疼痛、黄疸、腹部包块,患者早期症状可能表现为消化系统症状,例如:消化不良、恶心呕吐、食欲不振、腹部疼痛等情况,容易被患者忽视。所以,当患者出现临床症状后,要及早就医检查,避免漏诊胆囊癌的病情。在确诊病情后,一定要正规治疗,主要以手术治疗为主,术后再辅助放化疗治疗。最后,需要患者定期复查,根据患者身体状况、恢复情况,及时调整治疗方案。
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胆囊癌做引流痛吗
胆囊癌患者做引流手术并不是特别疼痛。该手术主要用于晚期患者,对于胆囊癌晚期患者,由于病变发展广泛,和周围组织黏连,手术切除有困难,同时,患者出现胆汁排泄异常,出现黄疸症状。此时,就需要进行引流手术,通过放置引流管,将淤积的胆汁引流出来,从而改善患者临床症状。引流过程中会进行麻醉,所以,手术过程中患者不会有太明显的疼痛感觉,手术结束后,患者可能出现局部疼痛感觉。另外,在手术后会放置引流管,患者在带管过程中,如果引流管受到牵拉,有可能出现疼痛症状,所以,需要患者在术后注意护理,减轻对引流管的牵拉,防止患者出现局部疼痛症状,也可以防止引流管脱出等情况发生。
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早期胆囊癌要手术吗
早期胆囊癌患者需要手术。并且,手术是治疗胆囊癌病变的主要途径,由于该病变对放化疗治疗不是特别敏感,所以,在确诊病情后,无论病程阶段早晚,都建议患者积极手术。只不过,早期胆囊癌患者由于病灶局限,手术治疗后可以达到治愈的目的,可以不需要辅助后续治疗。对于中晚期患者,需要进行肿瘤根治术,同时辅助后续放化疗等药物治疗,争取控制和稳定病情。在患者治疗恢复过程中,可以结合中医治疗以及营养支持治疗,提高患者身体素质,增强对肿瘤病变的抵抗能力,尽量延长患者生存时间,提高五年生存率。
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胆囊癌预防的保健
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胆囊癌在什么时期容易发生转移
胆囊癌往往在比较早期的时候就已经出现了跳跃性向远处的转移。除了原位时期的胆囊癌相对稳定之外,一旦胆囊癌细胞浸润到固有层、浆膜层就极易发生转移。胆囊癌的转移与其他的肿瘤转移有很大的不同,就是在早期容易引起淋巴转移和神经转移甚至淋巴和神经的转移,这种转移是一种跳跃式的转移,它不是一步一步循序渐进式的转移。因此对待胆囊癌不可掉以轻心,不能根据原位肿瘤的大小来判断它是否转移。
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胆囊癌早期可以治愈吗
早期的胆囊癌可以治愈,治愈的唯一方法就是手术。一方面是做胆囊的根治术就是切除胆囊,同时要切除附属的一些脏器,包括胆管、肝叶等。目前统计数据显示,早期胆囊癌十年的存活率非常高。哪怕是通过手术治疗以后在五年到十年内有复发还可以再次手术,这样依旧能够提高新的五年的存活率。但是一旦到了中晚期,即便是部分能够接受手术的患者存活率都非常低,并且没有很好的放疗、化疗的方案。
胆囊癌忌吃什么
胆囊癌患者在发病期间务必要注意相关的饮食禁忌,尤其是不能吃脂肪含量过高的食物,比如肥肉以及动物内脏等,也不能吃过于油腻的食物,腌制食品和烟熏类食物也不能吃。除此之外,患者一定要严格避免饮酒,也不能喝其它任何含有酒精成分的一类饮品。
治疗胆囊癌的效果
手术后治疗效果主要取决于肿瘤的病理分期和肿瘤的分型、胆囊癌在手术时有没有远处转移、对转移做了什么处理、有没有未发现的转移等。胆囊癌术后的效果取决于很多因素,胆囊癌的恶性度比较高,愈后比较差,三年生存率平均在30%左右,术后治疗的时候,对临床的综合治疗效果是否敏感等等,这些都是明确相关的。对于低分化的胆囊腺,癌淋巴结早期转移比较早,肿瘤严重侵犯到肝脏,术后的生存时间比较短。患者对术后的放化疗敏感性比较高,做放化疗和其他的综合治疗,则有利于抑制肿瘤的复发,延长患者的生存期。
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胆囊癌根治术风险
患有胆囊癌手术后有可能会导致出现一些消化道问题,继发性腹腔感染已及一些其他的并发症。如果是单纯胆囊切除,若胆道损伤会导致术后黄疸在腹腔内感染,残余胆管代偿能力不佳,可能会引起胆汁浓度过低,会导致消化道功能出现问题,如腹胀、腹泻等。如果切除范围较大,该情况的并发症可能更多,如胆瘘、腹腔感染、胰瘘、继发性腹腔感染等,甚至可导致腹腔内大出血以及感染中毒性休克。若并发症影响到胃肠道,可能出现胃肠道狭窄或肠道破损以及继发性腹腔感染。其他常见风险有术后腹腔感染、伤口感染、深静脉血栓形成等。
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胆囊癌手术后注意事项
对于做完胆囊癌手术以后的患者,根据胆囊癌的手术方式,以及病变类型,每个患者的注意方式是不一样的。如果是早期的胆囊癌患者,也就是胆囊的癌变,是发生在胆道的黏膜内。这样的胆囊癌患者,每年定期复查核磁以及增强核磁,就可以。如果说胆囊癌已经侵犯到基层,或者是侵犯到肝脏,这部分胆囊癌的患者,在做完手术以后,不仅仅是要做化疗,或者是做复查,同时,也要定期地去做放疗。这样,就可以提高胆囊癌患者的生存率。因为胆囊癌对放疗,可能还是相对比较敏感,而对于化疗的效果,可能稍微就要差一些。所以,对于胆囊癌早期病例的治疗,是以手术切除为主。对于胆囊癌的患者来说,在手术以后配合放疗以及化疗,可以巩固和提高手术治疗的效果。
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胆囊癌术前准备
对于有些患有胆囊癌的病人而言,在进行手术治疗以前,不可能对患者进行明确的诊断。所以,患者在术前,就需要考虑到发生胆囊癌变的可能性。在患者的手术过程当中,也需要快速地做冰冻病理,对肿瘤进行初步的定性。作为开云电子平台来说,对于手术的治疗方式,需要首先进行一些术前准备的工作。如果考虑患者有可能会出现癌变这种倾向,就需要在进行正常的胆囊切除手术的基础上,再进行增强ct的核磁检查,能够帮助开云电子平台更加地明确诊断。虽然不可能做到最终确诊,但是,可以提供更多的信息,能够使得诊断更加明确。而对患者进行最后的病理诊断,才是诊断胆囊癌的金标准。所以,从开云电子平台角度和病人角度来讲,首先要考虑到胆囊癌的可能,在思想上或手术方面,需要进行相应的术前准备。
胆囊炎患者有什么饮食禁忌
胆囊炎患者急性发作的时候要强调要禁食,甚至连水都可以不喝。目的就是让胆囊得到充分的休息,炎症消的比较快,胆囊管能够及时通畅以后,当胆囊炎明显缓解的时候,可以逐步的增加饮食。胆囊癌发作期间,饮食一定要控制。第二要避免高脂饮食,尽量低脂饮食。
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