突然视物不见可能是视网膜动脉阻塞引起的，这是一种急性发作严重损害视力的眼底病。依据累及血管的来源和级别不同可分为视网膜中央动脉阻塞、视网膜分支动脉阻塞、视网膜睫状动脉和视网膜毛细血管前小动脉的阻塞。

一、病因

1、心血管系统kaiyun全站网页版登陆

视网膜动脉阻塞多见于患动脉硬化、高血压等心血管系统kaiyun全站网页版登陆的患者。颈动脉硬化斑块，心脏瓣膜kaiyun全站网页版登陆导致栓子脱落，经血液循环至视网膜动脉，造成血管阻塞也是病因之一。

2、血管痉挛

眼部手术中或术后的高眼压、眶内高压等情况，如视网膜玻璃体手术、眼眶手术中及术后高眼压使视网膜动脉受压以及手术直接损伤或刺激产生的应激反应持续较长时间。也可使视网膜动脉痉挛而阻塞。

3、血栓形成

凝血功能异常、外伤、血液系统kaiyun全站网页版登陆等造成视网膜动脉内皮受损血管内壁粗糙、狭窄等，可引起视网膜动脉内血栓形成。

二、临床表现及危害

因发生阻塞的部位不同症状各异。视网膜中央动脉阻塞发病突然，表现为单眼无痛性急剧视力下降至指数甚至无光感，视网膜分支动脉阻塞则相应区域呈暗区。

1、视网膜中央动脉阻塞

若视网膜中央动脉完全阻塞，视力即刻急剧下降，甚至完全致盲，患眼瞳孔中等散大，直接对光反射明显迟钝或消失，间接对光反射灵敏。部分患者有无痛性一过性失明，反复发作数次后视力突然严重下降。

眼底典型表现为：后极部视网膜灰白、水肿，黄斑相对呈红色，即樱桃红点；视盘颜色较淡，动脉明显变细且管径不均匀。如有栓子，在视盘表面或在动脉分叉处可见管腔内有白色斑块。一般视网膜动脉阻塞较少出血。

2、视网膜分支动脉阻塞

沿该分支血管分布区视网膜水肿，数周后视网膜水肿消退逐渐恢复透明呈正常色泽，但血管仍细，黄斑区可见色素沉着或色素紊乱，视盘颜色明显变淡或苍白。睫状支视网膜动脉阻塞单独发生者少见，后极部呈舌形，视网膜水肿，中心视力严重受损。

视网膜动脉阻塞可能并发视网膜出血或继发性青光眼。视网膜动脉阻塞患者在视乳头附近可见小出血点，较少见，与毛细血管渗漏有关。

三、治疗

因视网膜耐受缺血的时间短，较短时间内光感受器细胞即可死亡且不能逆转，故视网膜动脉阻塞需要急诊处理。

1、一般处理

吸入含95%氧气的混合气体，增加视网膜毛细血管含氧量，延长光感细胞寿命。反复压迫眼球和突然放松压迫，改善视网膜灌注。

2、药物治疗

球后注射阿托品或山莨菪碱，舌下含服硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯，静脉滴注扩张血管剂均可改善循环。可疑血管炎者可给予糖皮质激素。同时需要针对血压、动脉硬化等原发病予以处理，例如给予降压、抗血小板药物、营养神经药物或活血化瘀类中药治疗。

3、手术治疗

发病数小时以内就诊者，可行前房穿刺术迅速降低眼压。导管联合动脉内注射溶栓药物以及玻璃体切割联合视网膜中央动脉直接按摩术可及时恢复血供，改善预后。

高血压性视网膜病变是高血压的微血管病变，其临床一般无明显症状，严重者可出现视物模糊或视物变形等，但一般不会出现视力急剧下降及对光反射消失，甚至失明等严重后果。视网膜动脉阻塞与高血压等血管基础病变有关，可能会与高血压性视网膜病变同时存在，在治疗上均需控制血压、应用改善循环营养神经等药物。

视网膜动脉阻塞的预后与阻塞的部位、程度、血管状况、治疗时间窗关系密切，尤其是解除阻塞恢复血供的时间，发病后1小时以内阻塞得到缓解者，有可能恢复部分视力，发病时间长则很难恢复，一旦出现突然的视力下降，请及时就医。