先说一下的牙列，的成人的牙列是28~32颗，孩子乳牙列是20颗，当换成恒牙的时候，为什么变成28~32颗，如果不算智齿的话，就是28颗恒牙，如果算上智齿，上下左右各一颗，就是32颗，并不是所有人能够四颗智齿全都长出来的，可能有的人一辈子这个智齿都没有长出来，他也许就天生缺如或者是一直都埋伏在里面，没有长出来，大部分人可能智齿长出来，但是长得并不正，长得非常正的智齿，在临床上是非常少见的。怎么判断自己有没有长智齿，可以给自己的这个口腔划分一个区间，就是中间划一刀，竖着划一刀，就分成四个象限，从门牙开始数算第一号牙，当数到第八号牙的话，第八号牙就是智齿，如果智齿长出来的时候，有些人问会有没有感觉大部分人都是没有感觉的，但是个别人可能会有感觉。第一，他可能会觉得这段时间我这个牙龈有点儿肿胀，是因为智齿在萌出的时候，个上面的空间不够，上面覆盖的牙龈会受到一些挤压就会觉得肿胀，第二，有些人，可能会觉得轻微的疼痛，不是不是剧烈疼痛是轻微疼痛，因为智齿在长出还是因为空间不足，长出的时候可能会挤压周围的牙，可能会引起轻微的疼痛。为什么要知道自己有没有长智齿，这也是非常重要的，要知道自己的长的智齿现在长出来没长出来还是长的还是正不正，这是非常重要的，如果说智齿长得不正，就建议定期到口腔医院去检查这个智齿有没有顶到前面的牙，如果顶到前面的牙就建议尽早拔除，不要打等把前面的牙顶坏了，在可能就造成一个不可逆性的损伤。另外如果没有长长的非常正的话，也可能会引起智齿冠周炎，所以可以关注一下自己长没长智齿，但更应关注的是智齿长的正不正，是不是危害到邻牙，是不是可能会对造成一些潜在的危害，这个，可能自己是没办法去检查或者察觉的，所以建议定期到口腔医院进行检查。

患者关心拔一颗智齿要多长时间，从几分钟到几个小时都是有可能，因为智齿生长的问题、牙根的问题，拔出的难易程度差别很大。如果已经完全萌出的智齿，单根牙拔出的难度很小，尤其上颌的智齿，通常麻药打上起效以后，用摇松的方法或挺出的方法，不到一分钟智齿就完成拔除，损伤很轻，术后的反应也很轻。也有另外一种情况，如果智齿埋伏的很深，有骨埋伏，有横向的水平阻生，或者近中的阻生。如果智齿跟周围的神经、牙齿关系很密切，这个牙拔除的时候过程就很复杂，时间就很长。在局麻以后需要进行切开，先把牙龈切开、翻瓣，显露牙齿和周围的骨组织，用特殊的牙科钻针需要把周围的骨组织去除一部分，把牙齿充分暴露。在此基础上，还要把智齿进行离断，也就是要分成好几块，分别取出来。有些智齿，跟下牙槽神经的关系比较密切，在拔牙根的时候要充分的去骨、暴露，小心翼翼的取出，这样避免对神经的刺激和损伤，避免术后产生下垂、麻木的情况，像这种完全阻生骨埋伏的牙齿，两到三个小时拔牙是很常见的。还有一种极端的情况，如果智齿完全埋在骨头里面，周围已经形成了囊性的病变，也就是含牙囊肿，这种智齿的拔除，通常需要在全麻下住院进行，损伤更大、时间更长，一般需要几个小时的时间。在拔牙以后，还要对局部的囊肿、病变进行去除，进行局部的植骨的处理。所以在讨论拔一颗智齿，要多长时间的时候，时间可长可短，完全取决于智齿的位置、埋伏阻生深度和周围组织的关系，以及采用何种方式来进行治疗，时间可以从几分钟到几个小时不等。

有些智齿尽管萌出的过程中，没有明显的疼痛，也要选择进行智齿的拔除。这个要看看智齿萌出的位置、方向，以及对邻近的牙齿、对对合牙齿、对关节、对咬合的一系列的影响。只有一种智齿是不需要拔除的，需要同时满足三方面的条件。第一，智齿萌出到位，上下颌智齿，能够建立良好的咬合关系、咀嚼功能。第二，智齿本身是健康的，不能有龋坏、牙周kaiyun全站网页版登陆这类的炎症性问题。第三，智齿周围没有冠周炎的反复的发作。如果在长智齿的过程中，最终的结果以上三个条件都能够同时满足，那就恭喜智齿不需要拔，可以保留，可以发挥良好的咬合、咀嚼的功能。遗憾的是大多数人的智齿，并达不到上面三个条件。比如说有些智齿不能正常萌出，有倾斜、阻生的情况，有些智齿影响到邻近牙齿的健康，造成下颌第二磨牙、远中的、深的牙周带局部的龋坏、反复、肿痛的发作。还有些智齿表面因为有牙龈的覆盖，形成了盲袋、积存的食物残渣，细菌导致了冠周炎的反复发作，有任何一点上述这些情况的时候，智齿都是应该拔掉的。不要等着它疼，在不疼的时候就应该拔掉，可以去除隐患，避免疼痛的发作。当然，一旦智齿出现了肿痛的症状，在急性炎症发作期是不适合拔除的。一般需要进行局部的冲洗、清洁、上药。有些严重的，还要进行口服的消炎药物的治疗，在充分的消炎、控制炎症的基础上，再考虑拔智齿的操作。所以大家必须明确的是，长智齿不痛，不需要拔掉，需要通过各种检查来明确智齿的状况。如果智齿本身是健康的，跟对合智齿是有良好的咬合关系，已经完全萌出了，没有智齿周围反复发炎的情况。

智齿冠周炎的出现跟牙齿周围软组织感染有一定的关系，由于智齿在萌生的过程中萌出不全，牙冠表面被龈瓣覆盖，产生盲袋食物残渣和细菌比较容易镶嵌在盲袋里面，因此会出现细菌感染，诱发智齿冠周炎。出现智齿冠周炎后建议及时进行消炎处理，比如可以使用抗生素类的药物治疗，同时还需要保持清淡饮食，及时清洁，这样才能够有效缓解智齿冠周炎。若智齿冠周炎比较严重，已经影响到了正常生活，经常反复出现就可以及时进行智齿拔出，但是在拔出之前需要先消除炎症。

智齿又叫尽头牙、第三磨牙，是恒牙列中最后一颗萌出的牙齿，多在18岁后逐渐萌出，一般从一侧中期牙向后数第8颗，又叫阻生智齿。阻生智齿不能完全萌出，只能部分萌出，会导致智齿与龈瓣之间形成盲袋。智齿位置在最后，清洁不到位时，在盲袋内有食物残渣堆积，引起炎症，导致智齿冠周炎发生，表现为智齿反复肿胀、疼痛、影响咀嚼，最佳治疗方式为对局部冠周冲洗。智齿牙根和牙冠变异较大，在拔除智齿前，要拍摄X光片，看智齿、牙根数目以及歪曲程度。消炎后若位置不正，需拔除。若牙位比较正，同侧对颌牙齿也具有咬合功能，可保留。阻生智齿倾斜长，易引起第二磨牙龋坏，需及早地拔出阻生智齿。