摘要：该病例中的患者于11月份左右肠镜查出患有分化直肠腺癌，采取口服中药的方式进行治疗。由于治疗方式不明显，病灶愈发严重，出现便血、排便频繁、大便性状呈稀状等症状，了解后前来我院就医。我院对患者先进行了望闻问切的辨证方式，结合患者病历辨证，采取口服中药（六君子汤、四神丸）、针刺治疗的方式，患者病情稳定。

【基本信息】女、65岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】分化直肠腺癌

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】六君子汤（党参、白术、茯苓、甘草、清半夏、陈皮搭配蜈蚣、干姜、壁虎）+四神丸（肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣）+针刺治疗

【治疗周期】住院治疗4个月

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转

一、初次面诊

今天我院接收一名女性患者，患者在孙女的搀扶下进入诊室，我让患者与其家属坐下，便与患者进行简单的沟通。患者自述患有分化直肠腺癌在外院进行口服中药治疗，由于治疗效果不明显，病灶持续增大至9.2公分，出现便血、排便频繁、大便性状呈稀状等症状，病情对患者日常生活及精神状态产生严重影响。了解我院后前来辨证治疗，经过我一系列望闻问切的辨证以及根据患者的病历及自身状况，带患者进行了核磁共振，检查（图一）结果得知：直肠周围多发肿大淋巴结，病变长度9.2cm。确诊为分化直肠腺癌。便与患者协商治疗方案。

图一

二、治疗经过

在初次面诊商讨过后，确定患者为分化直肠腺癌，对患者进行心理疏导后，在患者同意的前提下，开始对患者采取口服中药处方搭配针刺治疗，由于患者肠胃过于敏感，对化疗反应过大，通过与主治开云电子平台协商停止了化疗的治疗，仅对患者采取口服中药和针灸治疗。并定期对患者介绍病情，最大程度缓解患者内心的恐惧与焦虑心理。

首先，由于患者分化直肠腺癌属性偏热但症状却为排便次数多、腹泻、大便偏稀的偏寒性状，因此在六君子汤的基础上配合使用四神丸进行治疗。其中党参、白术、茯苓、生黄芪、甘草、清半夏、陈皮、搭配蜈蚣、干姜、壁虎药物对患者具有祛痰湿补元气、气血生化，平衡阴阳之气之功效。在此基础上增加肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣药物可以治疗患者体内的虚寒之症调节患者体内阴阳平衡，促进患者恢复。

其次，使用针刺于抖腹直肌、八髎、长强、会阴部位进行刺激，并松懈下腹部结节部位进行治疗，为患者提供带瘤生存的机会，同时达到针刺控便的效果。

三、治疗效果

经过我院的治疗和精心护理，患者的病情的都控制，进行复查结果显示：患者淋巴结明显缩小，病变范围缩小，受累肠管长度缩短。进而患者的不适症状逐渐消失，便血、排便频繁、大便性状呈稀状等症状有所改善。经过对患者进行查体得知，患者体征平稳，排便次数下降至2次、便血症状减少；患者自述，经过治疗后症状逐渐减轻，饮食和睡眠都比较好，便血及粘液症状减少，排便时间逐渐固定在早晨，我也很为患者病情的好转感到高兴。

四、注意事项

1.住院期间注意保暖，避免受凉感冒，造成寒邪入体导致患者体内阴寒之气旺盛，进而加重患者治疗风险，造成身体损伤。任何不适症状，立即告知主治开云电子平台及时调整治疗方案。

2.建议患者尽量做到劳逸结合，促进恢复肠胃蠕动。对于患者的饮食方面，应该注意从流质食物类起，慢慢过渡到清淡类普食，从而减少患者肠胃压力，促进患者身体恢复。

3.建议患者在开云电子平台指导下按时服药，定期复查，时刻关注病情，以免发生病变，再次造成患者病情加重。

五、个人感悟

该患者从开始检查出分化直肠腺癌症状到我院就诊，仅进行口服药物的情况下，病灶仍在逐渐增大，才前往医院住院治疗。由于患者对化疗不耐受的情况，所以采取的是针刺治疗的方式。 因此建议广大患者根据自身情况选择适当的治疗方法。避免适得其反，导致加重病情。

通常患者的病情好转，与患者的配合也有很大的关系，患者始终相信我院开云电子平台，同时保持积极向上的心态，给医患双方提供了巨大动力，因此患者身体逐渐恢复，这也是我院医护人员在治疗过程中的一大动力因素。