（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容的相关信息已进行处理）

摘要：患者因10年前出现无明显诱因的心慌、胸闷等不适症状就诊于当地医院，冠脉造影提示为冠脉粥样硬化，未行支架置入，规律用药治疗后症状稍有缓解。近半个月来患者明显感觉心慌、胸闷的症状加重而且发作更为频繁，还时常伴有头痛，结合患者体征及相关检查诊断为心律失常，予心脏射频消融术治疗，术后患者症状改善。

【基本信息】女、72岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】心律失常

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】心脏射频消融术

【治疗周期】10天

【治疗效果】患者心慌、胸闷的症状改善，头疼症状缓解

一、初次面诊

今天这位陪着老伴看病的老爷爷让我印象深刻，老两口一进门就迫不及待地讲述他们对抗kaiyun全站网页版登陆的过程。经过了解，原来老奶奶有20年的高血压史，她坚持服用安博诺降压药，血压控制的较稳定，老人还有糖尿病一直口服阿卡波糖降糖药病情也控制的很好，10年前，老奶奶出现无明显诱因的胸闷、心慌的症状，在当地医院行冠脉造影，诊断出冠状动脉粥样硬化，未行支架置入，予阿司匹林、阿托伐他汀钙、比索洛尔等药物规律用药治疗后症状稍有缓解。近半个月来，老奶奶明显感觉心慌、胸闷的症状加重而且发作更为频繁，还时常伴有头痛，影响老人的生活质量，为求进一步治疗入我院检查。结合患者体征及心电图、胸部CT、心脏彩超确诊为心律失常。

二、治疗经过

老奶奶入院后为进一步明确诊断，在我的建议进行了心电图的检查，心电图显示：快速的心房纤颤;ST-T段改变。动态心电图提示：偶发房早，频发室早，冠脉CT提示：左、右冠状动脉多发钙化及小肺钙化斑块，管腔轻微狭窄，心脏超声提示：节段性室壁运动不良。

在与患者及家属充分沟通的情况下，结合患者自身情况并排除患者手术禁忌症，打算行心脏射频消融术解决患者的不适症状，进一步完善术前的相关辅助检查，肾素、醛固酮、甲功、血常规、大便常规未见明显异常。以利多卡因局部麻醉后穿刺左、右股静脉，置入鞘管后植入标测电极，后穿刺左股静脉，进入心腔内超声至右心房，行左房三维重建，并在超声指导下行房间隔穿刺，后将心腔内超声送至流出道监测心包；后将冷盐水灌注消融大头送至左房，分别行右、左肺静脉前庭区环形消融，后证实肺静脉双向隔离；后将冷盐水灌注消融电极送至右室流出道行室性早搏激动标测，于肺动脉瓣上前窦标测到最早的心室激动点，消融后室早消失，静滴异丙肾观察30分钟亦未出现，术中心腔内超声实时监测心包，未见心包积液，结束消融，拔出鞘管，局部压迫止血并包扎。

三、治疗效果

经过手术治疗后患者心慌、胸闷等症状明显改善，没有再出现头痛的症状。患者手术后未出现感染等并发症，术后患者各项生命体征平稳，精神状态也比较好，告知患者适当制动，预防伤口出血和水肿，术后大大提高了患者的生活质量，缓解了患者及家属的焦虑情绪，虽然患者年纪较大，但患者对kaiyun全站网页版登陆的认识比较深刻，且积极治疗高血压，口服美托洛尔、利伐沙班片降压，嘱患者继续口服降糖药，出院一个月后随诊。患者术后心电图如下图所示：

四、注意事项

1、患者应注意休息，避免劳累，近一个月内进食流食和软食，如面条及稀饭，但要注重营养的摄入，不能进食酸、辣、过硬、太烫的食物。

2、患者有高血压、糖尿病，应坚持用药，控制好血压、血糖，定期监测血压、血糖，若有头晕不适的症状及时就诊。饮食清淡，低盐低糖饮食，少食腌制食品，吃含糖量低的水果。

3、术后患者应注意伤口的护理，避免感染，适量制动，减少出血及水肿。

4、治疗过程中，患者及其家属应认真听取医护人员对其进行的有关kaiyun全站网页版登陆知识的健康宣教，建立克服kaiyun全站网页版登陆的信心。

五、个人感悟

经过手术治疗患者病情得到及时的救助，我特别的开心，心律失是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称，通过口服抗心律失常药物或接受手术治疗，辅以生活方式改善，定期随诊复查，大多可有效控制病情，长期生存。随着我国人口老龄化的进展和生活方式的改变，心律失常发病率快速上升，且呈年轻化和不断增长的趋势。这对这位患者的治疗过程中，患者及其家属应认真听取医护人员对其进行的有关kaiyun全站网页版登陆知识的健康宣教，建立克服kaiyun全站网页版登陆的信心，积极配合医护人员的治疗工作。日常生活中，患者的家属应对患者进行日常照顾和鼓励。