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42岁患脑胶质瘤怎么办?及时就诊很重要

发布时间:2022-06-26 1905次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:42岁的李先生在无明显诱因下出现头痛、恶心、呕吐及肢体障碍的情况,最近还出现了癫痫等症状。入院后予血、尿、大便常规,肝肾、凝血功能,头颅CT、MRI、脑电图及脑脊液等相关检查。结合李先生的临床症状,诊断其为“脑胶质瘤”。经过手术、放疗、化疗等措施后,取得了较好的效果。

【基本信息】男 、42岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】脑胶质瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】行开颅胶质瘤切除术+术后放疗+口服替莫唑胺进行化疗

【治疗周期】住院治疗10天,术后3个月、6个月、9个月和12月时分别行头部MRI复查

【治疗效果】瘤体切除,癫痫消除,头痛、恶心、呕吐及肢体障碍症状得到缓解

一、初次面诊

几个月前,脸色难看的李先生由急诊送到住院部,正在值班的我,找到李先生,经李先生同事及家属代述可知李先生工作是个IT工作人员,平时主要工作就是以电脑打交道,一直以来都没生过什么大病,但是今天突然在上班时出现口吐白沫的情况,平时听李先生说起有头痛、恶心及呕吐症状。对李先生的体格检查可知,李先生的意识状态稍差,呼吸25次/分,心率100次/分,血压100/80mmHg,体温未见明显异常。结合李先生现临床表现及结合李先生急诊处MRI(如下图一、二),考虑脑部有病变的可能,具体确诊还需更多相关检查,跟李先生同事及家属说明李先生病情的严重性后,安排其入院治疗。

图一

图二

二、治疗经过

入院后予血、尿、大便常规,肝肾功能、凝血功能,以及头颅CT、脑电图和脑脊液等相关检查。由于MRI检查提示中脑桥肿胀和扩大,其中发现一个大肿块,并伴有一些向尾部延伸的出血灶。结合李先生出现头痛、呕吐及癫痫等临床症状,可明确诊断为“脑胶质瘤”。我同李先生及其家属分析,脑胶质瘤是发生在神经外胚层的肿瘤,根本治疗原则是在最大限度切除肿瘤的同时也能最大限度地保留神经系统功能,手术切除治疗是主要的治疗手段,又由于肿瘤的浸润性生长,且与脑边界不明显,很难做到全部切除,必要时后续需进行放疗和化疗。

李先生与其家属能够接受手术治疗,于是采取了开颅胶质瘤切除术,肿瘤基本切除,术后李先生状态较好。入院第10天,李先生病情基本稳定,加之有出院意愿,遂安排其出院。建议其恢复一段时间后入院进行放疗,以及口服替莫唑胺进行化疗。

三、治疗效果

李先生入院后,积极地进行了手术治疗,病情明显好转,李先生癫痫的症状消除了,头痛、恶心、呕吐及肢体障碍症状也得到了缓解。入院治疗第7天,李先生的精神有了极大的好转,原本因呕吐症状严重的李先生经治疗后也胃口大开,在入院治疗的第10天,复查李先生术后头颅MRI、血常规等相关检查可知李先生术后恢复情况良好,且术后伤口愈合良好,无感染情况。后续又积极的进行了放疗和化疗,目前未出现复发的情况,整体治疗效果较好。

四、注意事项

看到术后的李先生恢复情况良好,特别是刚进来时精神状态极差的李先生恢复了往日的生气,我感到很欣慰,同时我也告知了李先生不必太过于担心该病,出院后注意一些相关事项就好了。由于李先生是IT工作者,更应保持充足的休息时间,使大脑得到充分休息,做到不熬夜。虽然知道脑胶质瘤具有易发难治愈性,所以更应该避免过度的悲伤以及激动的情绪,平静愉悦的心情更有助于病情的恢复,且术后3个月、6个月、9个月和12月时应及时到医院行头部MRI复查。此外,日常应注意清淡饮食,以减少油脂和脂肪类食品的摄入。

五、个人感悟

脑胶质瘤是来源于神经元细胞以及神经系统胶质细胞的肿瘤的总称,是大脑内部最常见的恶性肿瘤。治疗主要采取手术切除联合放疗,以及化疗等措施,有脑疝症状的患者还需应用甘露醇降低颅内压。

目前脑胶质瘤的发病原因尚不明确,但是其中的致癌因素如经常使用辐射强的工具被认为是其中一个原因,因此,像文中李先生那样如果是经常使用电脑的IT工作者应尽量减少电脑的使用,如果无法避免就尽量多吃绿色有机食品,保证充足的休息时间,做到不熬夜。发现身体有不适感及时就诊,不要像文中李先生那样出现癫痫等严重症状了才发觉kaiyun全站网页版登陆的严重性,不过很庆幸,李先生因救治及时,术后恢复情况良好。

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脑胶质瘤治疗效果怎样
脑胶质瘤是临床上比较常见的一类脑肿瘤,大概可以分为一级到四级。一级的胶质瘤,属于边界比较清晰的胶质瘤,通过手术全切的方式可以实现治愈,但是这类胶质瘤,占的比例相对比较低,大概只占全部胶质瘤的10%左右。二级的胶质瘤,即使进行了手术切除,由于呈介质性生长,难以彻底切除干净,将来有复发的风险,部分肿瘤患者在复发的时候,还会向更高级别转换,转换为三级的胶质瘤。而三级的胶质瘤,恶性程度而言就相对更高一些,难以彻底治愈,部分患者在复发的时候,会演变为四级的胶质瘤。四级的胶质瘤,属于恶性程度最高的胶质瘤类型,患者的治愈概率更低,大概90%以上的四级胶质瘤在手术切除,甚至进行了放化疗之后仍然会复发,是临床治疗上比较棘手的一类肿瘤,总体而言,患者的平均生存期不足2年。
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脑胶质瘤用什么药
脑胶质瘤可选择药物有抗胶质瘤药物、甘露醇、呋塞米利尿剂、干扰素等。主要是手术治疗,必要时可辅助化疗、放疗。
脑胶质瘤吃什么好
脑胶质瘤饮食应注意清淡,适当食用有抑制脑肿瘤、保护颅内血管、防治颅内高压作用食物,多摄入新鲜蔬菜水果及全谷类食物,多吃银耳、香菇,改善化疗副作用。
脑胶质增生能活多久
脑部kaiyun全站网页版登陆一般发作的时候都是比较严重的,因为身体的整个脑部关系着所有身体的调节和运作,脑部一些轻微的损伤和病变都可能会引起全身性的症状反应。脑胶质增生在脑部kaiyun全站网页版登陆中比较容易被忽略。脑胶质增生和脑肿瘤的性质近似,患有脑胶质增生以后,其存活时间和病症的严重程度以及患者的身体体质和心理状态都有关系。如果脑胶质增生没有发生病变的情况下,患者的存活时间不受影响,但是如果出现病变,患者的存活时间会降低至半年到两年的时间。
脑胶质瘤治疗方法
一般情况下,脑胶质瘤患者可以通过生活调理、药物治疗、放疗这些方式进行治疗。具体分析如下:
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脑胶质瘤和一般的其它颅内肿瘤一样,也分良性恶性我们更习惯把脑胶质瘤做病理的分级一二级是良性的三四级就是恶性的但是有一条就是脑胶质瘤不管是良性的和恶性的它都容易复发只不过良性可能复发的间隔时间会比较长恶性可能复发间隔时间相对比较短,到目前为止脑胶质瘤复发的问题还是一个世界上比较不太容易解决的难题。
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脑胶质瘤能治好吗
脑胶质瘤是一种最常见的颅内恶性肿瘤。目前医学界认为,脑胶质瘤治疗应该是综合性治疗。首先考虑手术治疗,手术以后,如有条件可以接受放射治疗或化疗。现在也有许多新的治疗方法。如基因治疗、靶向治疗等。通过综合治疗,以其达到延长病人生命的治疗手段。
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复发症状为术前症状重新出现,比如肢体活动差、癫痫、说话不利落等。手术前会产生一些症状,做完手术后,这些症状可能会减弱或消失。复发后,这些症状又重新出现。如原来肢体活动差、癫痫、说话不利落等。术后曾经一段时间有恢复,但是再有重复发生上述症状时,肯定是提示胶质瘤有可能复发。
不典型脑胶质瘤切除手术
胶质瘤恶性程度分为1-4级,为脑内原发恶性肿瘤。级别越高,恶性度越高,越容易复发。本例缺乏胶质瘤一般的影像学特征(增强效应、占位效应)。术后病理石蜡切片未发现典型胶质瘤病理特征,经免疫组化染色予以证实。
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