髌骨脱位后是否可以不做手术需视髌骨脱位的诱因、严重程度而定。因急性损伤造成髌骨脱位可以先尝试保守治疗。

导致髌骨脱位的原因很多，因急性损伤导致髌骨脱位，如外力撞击，可保守治疗，先通过手法复位，再用石膏、支具外固定，制动3-4周，软组织修复后去除外固定，再做膝关节屈伸、下蹲等功能锻炼，通常可取得不错的预后效果。

但有些患者存在习惯性髌骨脱位，只要一进行屈膝活动，就会使髌骨脱位。保守治疗无法降低髌骨脱位的几率，髌骨反复脱位，会磨坏髌骨关节，出现髌骨软化症，引起膝关节创伤性关节炎等，使膝关节功能受损，降低生活质量。建议尽早手术治疗，否则随着膝关节受损加重，可能需进行关节置换术。

另外，如患者因髌骨发育异常，出现先天性髌骨脱位时，保守治疗效果不理想，通常也需手术治疗。