不良卫生习惯——外阴阴道假丝酵母菌病的“种子”
摘要:该患者一周前外阴部位出现黄豆大小包块,使用药物涂抹后无效,且包块有所增大,同时伴随阴道瘙痒以及豆渣样白带的症状,所以前来就诊。经过检查,诊断为外阴脓肿、外阴阴道假丝酵母菌病。通过手术及药物治疗,患者整体情况良好,无不适反应,各项检查结果无明显异常,准予出院。
【基本信息】女、24岁
【kaiyun全站网页版登陆类型】外阴阴道假丝酵母菌病、外阴脓肿
【就诊医院】扬州市妇幼保健院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】手术治疗:针对患者存在的外阴脓肿通过外阴脓肿切开引流术进行治疗,药物治疗:针对患者的外阴阴道假丝酵母菌病使用甲硝唑阴道泡腾片进行治疗
【治疗周期】住院治疗5天,出院后一个月复诊
【治疗效果】经过治疗,患者外阴包块消失,手术创口部位恢复良好,无白带异常、阴道瘙痒等症状,患者整体情况良好
一、初次面诊
今天面诊了一位24岁的患者。经过询问得知,患者在一周前发现外阴部位出现了一个包块,当时只有黄豆粒大小。但是当时工作比较忙没能及时就医,就在发现包块的第二天去药店买了药进行涂抹。但是涂抹了一周也没有好转,包块反而变大了,还伴随着阴道瘙痒等症状,所以就来医院就诊了。
描述症状时,患者看起来比较焦虑,因为患者目前处于未婚状态,但已经存在性生活,害怕是感染了尖锐湿疣等比较严重的kaiyun全站网页版登陆。在对患者的情绪进行安抚后,对患者进行了专科检查。检查过程中发现患者的左侧大阴唇部位皮肤发红,按压时有明显的痛感,但无明显波动感。检查过后,我对患者说明,这种症状与尖锐湿疣、梅毒等较为严重的传染病存在较大的不同,不必过于担心。
在进行专科检查过程中发现患者除存在外阴包块外,还存在较多豆渣样白带。问及这种情况持续的时间是,患者表示已经一个多月了,此前一直认为和外阴包块有关。
问及是否存在月经期间同房的情况时,患者表示有一次在来月经最后一天快要干净的时候同房了一次,但是同房之后对外阴进行了清洗。同时患者表示由于自己工作的地方上厕所不太方便,所以来月经时经常存在卫生巾一上午才能换一次的情况。随即,我采取了该患者的白带样本进行白带常规检查,检查过程中发现白带中存在大量假丝酵母菌,因此判断该患者除外阴包块外,同时存在外阴阴道假丝酵母菌病。在进行血液常规检查时,血液中白细胞的数量为9.68*10^9/L,存在轻微的升高迹象,结合患者的症状以及检查结果,初步以外阴脓肿、外阴阴道假丝酵母菌病收入院。
图一、专科检查结果:左侧大阴唇皮肤发红,可扪及包块
二、治疗经过
在对患者进行专科检查时,在患者的外阴包块顶部未发现透明状的脓包,因此排除外阴皮脂腺囊肿。在对包块进行按压时,发现包块无法回纳至腹腔,因此排除大阴唇疝。为进行进一步确诊,所以对患者进行了左侧外阴脓肿切开引流术。手术过程中发现外阴发育正常,左侧大阴唇红肿,切开皮肤见3*3cm大小的包块,切开脓腔见灰黄色脓液流出,确诊外阴脓肿。在对囊腔进行反复冲洗后,进行缝合。手术进行了十分钟,患者整体情况良好,送回病房进行观察。
为防止术后对豆渣样白带对患者外阴部位的创口造成感染,因此采取白带样本进行氢氧化钾悬滴法进行检查,检查结果呈阳性,因此确诊外阴阴道假死酵母菌病。在患者手术完成后,使用甲硝唑阴道泡腾片治疗外阴阴道假丝酵母菌病,起到抗菌消炎的作用。
三、治疗效果
经过治疗,患者外阴部位包块消失,按压时除切口处存在痛感外,其他部位痛感逐渐减轻。在患者提出出院时,对患者的创口部位进行了检查,创口部位愈合良好,不存在明显的渗液以及渗血。检查时,未发现患者阴道口部位出现大量白带,外阴阴道假丝酵母菌病也得到缓解。患者整体情况良好,所以准予出院,我叮嘱她一个月后进行复查。
出院一个月后,患者前来复诊。复诊时发现患者外阴部为存在3cm左右的瘢痕,在进行检查时未触及包块。进行血液检查时,患者血液中白细胞数量未见升高,整体情况良好。
四、注意事项
外阴脓肿、外阴阴道假丝酵母菌病与不良的生活习惯存在较大相关性。在生活中,患者需要注意以下问题:
1、治疗期间需要严格禁止性生活,减少对创口部位的刺激。在创口愈合期间避免坐浴,防止造成创口感染。在生活中需要养成良好的生活习惯,保持外阴的清洁,穿着透气性强的纯棉内裤防止出现感染。在出现了体温升高的现象后及时就医。
2、饮食方面需要加强营养,减少油腻、辛辣的食物的摄入。多吃新鲜的蔬菜、水果,补充身体所需要的维生素。
3、治疗期间避免重体力劳动,减少对患部的刺激。
五、个人感悟
该患者属于未婚已有性生活的情况,但患者的警惕性较强,在出现了不适,且症状严重后就前往医院进行就医,这是一种比较值得提倡的情况。患者由于工作的特殊性需要经常在岗,可能导致个人卫生方面比较马虎。但是女性特别是在月经期间需要格外注意外阴的卫生。因此建议患者复工后,需要注意给自己营造较为适合的环境进行工作。患者也表示,以后不管多忙都会注意好个人卫生,避免再次出现类似问题。
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