甲氨蝶呤不能和以下几类药同时服用：1、乙醇和其他对肝脏有损害药物，如与甲氨蝶呤片同用，可增加肝脏的毒性。2、由于用甲氨蝶呤片后可引起血液中尿酸的水平增多，对于 痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量。3、甲氨蝶呤片可增加抗血凝作用，甚至引起肝脏凝血 因子的缺少或(和) 血小板减少症，同此与其他抗凝药慎同用。4、与保泰松和磺胺类药物同用后，因与 蛋白质结合的竞争，可能会引起甲氨蝶呤片血清浓度的增高而导致毒性反应的出现。5、口服卡那霉素可增加口服甲氨蝶呤片的吸收，而口服新霉素钠可减少其吸收。