对于没有症状的慢性 风湿性心脏病患者，不需要手术。有症状和符合手术指征的患者可选择做二尖瓣闭式扩张术或人工瓣膜置换术。手术指征为无明显症状的Ⅰ级心功能不需手术。心功能Ⅱ、Ⅲ级者应行手术治疗。心功能分级为Ⅳ级的患者，应在心功能改善后进行手术，如强心利尿剂治疗。 房颤、 肺动脉高压、全身栓塞、功能性三尖瓣关闭不全的患者应行手术治疗，但手术风险增加较大。