直肠出血不能明确就是癌症，但是也不能完全除外肿瘤。比如直肠出血首先要除外肿瘤出血，应该做镜检，比如做 肛门镜或指诊，直肠下段或者以下肿瘤都可通过指检或肛门镜检查发现。但5公分以上或者更近端出血就不能诊断，需做 结肠镜检查，因结肠镜检查从肛门到整个结肠都可看到，所以是否是癌症就可明确诊断。如增生、息肉或像肿瘤的东西，取活检，病理结果出来后，就可明确是否是肿瘤引起出血，还是 溃疡或增生引起出血。所以结肠镜下先要看，然后取病理，才能明确是否是癌症，只靠直肠出血症状很难判断。