直肠出血首先不能够明确就是癌症，但是也不能够完全除外就是肿瘤。比如直肠出血首先要除外肿瘤出血，怎么样除外？首先应该做镜检，比如做 肛门镜或做指诊，直肠下段或是以下肿瘤都可以通过指检或是肛门镜检查发现。但是5公分以上或是更近端出血光靠指检或是肛门镜检查就不能够看到或是不能够诊断。这种情况下首先要做 结肠镜检查，因为结肠镜检查从肛门一直到整个结肠都可以看到，所以在结肠镜下，是不是肿瘤可以明确诊断。如果发现增生一个东西或是息肉或像肿瘤东西，要取活检，待 病理结果出来以后可以明确是不是肿瘤引起出血或是其他溃疡或是其他增生引起出血。所以结肠镜下首先要看，然后取病理，这样才能够明确是不是肿瘤出血。光靠直肠出血一个症状很难判断是不是肿瘤出血。