兰军良临汾市人民医院副主任医师
心脏二三尖瓣关闭不全可以使用抗血小板凝聚类药物、利尿剂类药物、正性肌力药物等进行治疗。1、抗血小板凝聚类药物常用的抗血小板凝聚类药物有阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等。血小板粘附和聚集的增强不仅会增加血液黏度,还会增加凝血功能,抗血小板药物主要通过抑制花生四烯酸代谢、增加血小板内cAMP浓度等机制,多步骤干扰血小板活化,抑制血小板粘附、聚集和分泌功能,延长活化血小板的生存期,有利于降低心脏负荷和缓解症状。2、利尿剂类药物常见的利尿剂有、托拉塞米、氨苯蝶啶等。利尿剂的主要作用为增加体内水分排泄以增加尿量,增加水分排泄同时增加电解质离子排泄,将体内多余的水分排出,以此减轻患者的心脏负荷,改善心肌重构。3、正性肌力药物正性肌力药物的主要作用是增强心肌收缩力,提高心输出量。临床常用的正性肌力药物分为环磷腺苷依赖型和环磷腺苷非依赖型。其中环磷腺苷依赖型包括β-受体激动剂、磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂、腺苷酸环化酶激动剂。而环磷腺苷非依赖型包括钠钾泵抑制剂和钙增敏剂等。二三尖瓣轻度关闭不全首先应注意观察是否有心力衰竭的症状,如果有心力衰竭的症状,还可以用洋地黄类药物减轻心脏负担。其次应该观察是否有房颤的发生,一旦发生了房颤,就说明了左心房和右心房在持续扩大,如果房颤持续存在,那么就容易转为永久性的房颤。最后需要随访心脏超声,观察瓣膜的病变是否有进展,如果出现了心脏的明显扩大,反流量的增加,此时可能需要考虑进行手术治疗。