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肺结核一定咳嗽吗

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肺结核一定咳嗽吗

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颜克强
颜克强山东大学齐鲁医院副主任医师
肺结核并不一定都有咳嗽的症状。虽然咳嗽是肺结核的主要临床表现,但部分患者咳嗽症状不明显。例如:早期轻度的浸润性肺结核,此类患者肺部感染程度并不重,且其自身基础状态较好,免疫力尚正常,患者是可以无明显的临床症状,当然可以无咳嗽症状。随着时间延长,此种轻度肺结核可以自愈,仅于体检时发现肺部有陈旧性肺结核病灶。部分血型播散型肺结核患者,可以出现明显的畏寒、高热、气喘、胸闷等症状,但部分患者亦可以无明显的咳嗽。另外,肺部结核球的患者,有时也可以无咳嗽症状。故肺结核的临床表现有时可不典型,不能仅以有无咳嗽的症状来诊断肺结核。

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咳嗽、咳血是否由肺结核引起,要针对情况完善相应的检查。咳嗽、咳血是常见的临床表现,引起的病因也众多,其中肺结核的患者常可以出现不同程度的咳嗽和咳血的表现。故对于有咳嗽咳血的患者,通常需要完善血常规、胸部X线或CT检查、血沉、肿瘤标志物等检测。特别是肺结核患者通常需要完善痰培养、痰结核菌涂片。当患者肺部影像学检查提示有肺结核存在的可能时,而且患者的痰培养或痰结核菌涂片找到结核杆菌存在依据时,才能确诊是肺结核。当然部分患者还需要通过支管镜的检查来找到有无结核杆菌存在的依据。此时还要注意排外有无其它病因引起咳嗽、咳血,例如细菌性肺炎、真菌性肺炎、肺部肿瘤、肺血管炎等均需要予以病因的鉴别。

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