小禾科普博禾开云电子平台健康科普平台主任医师
乙肝五项1、3、5阳性代表大三阳，通常1、3、5阳性，HBV-DNA均为阳性。大三阳代表有乙肝病毒活跃复制，传染性较强。除检查此项目，还应检查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白以及肝胆脾B超的结果。如果大三阳的患者，肝功能正常，HBV-DNA阳性，但肝胆脾B超没有任何异常的表现，可以暂时观察，应每3-6个月的时间检查上述指标，一旦有肝功能异常，应启动保肝降酶和抗病毒治疗。对于大三阳，肝功能正常的患者，年龄超过30岁，有家族史，即家族中有肝硬化或肝癌的患者，即便肝功能正常，也建议积极进行抗病毒治疗。此类患者，可能会出现病情的进展。大三阳的患者，如果ALT（谷丙转氨酶）正常，争取能够进行肝穿刺检查，如果肝穿刺检查下，炎症活动程度≥二级，或纤维化程度≥二期，也应积极进行抗病毒治疗。
