臧金萍郑州人民医院主任医师
哪些高血压性脑出血需要手术治疗:并非所有的高血压性脑出血患者都需要进行手术治疗，需要根据病人的年龄神经功能出血量出血部位等综合因素判断。脑出血手术指征最明确的为小脑出血，出现神经功能恶化、脑干受阻或者梗阻性脑积水需要尽快手术清除血肿。手术方式因血量的多少和出血部位的不同而异，如基底节出血在30毫升以上，丘脑出血在15毫升以上可以考虑微创穿刺血肿以及小骨瓣开窗清除血肿，大量的出血或者脑疝形成出现昏迷双侧瞳孔不等大的情况，需行去骨瓣血肿清除术。如果出血量特别急量特别大，没等做手术就出现了双侧瞳孔散大，这表示枕大孔疝已经形成，这样做预后不好。一般向家属不建议做手术，对病人采用保守治疗。
