李雅惠
重庆医科大学附属第一医院
副主任医师
我们在讲紧张型头痛(TTH)的病因时就讲到了参与TTH发生的因素很多，例如颅周肌肉收缩和肌筋膜的紧张，头颈肩部姿势不良，睡眠不足，精神紧张，焦虑抑郁，止痛药物滥用等。这其中某些因素，如精神压力、睡眠障碍、焦虑抑郁、药物滥用等，既可以诱发和加重TTH，同时TTH患者也常伴随这些情况。它们之间相互影响，形成一种恶性循环。这些伴随情况，也就是我们所讲的并发症，在偶发性TTH患者中出现的几率很小，但在频发性和慢性TTH患者中出现几率会明显增加。重点讲讲药物过度使用性头痛(MOH)。当TTH患者每个月头痛大于等于15天，超过3个月规律的过度使用一种或多种头痛急性治疗和/或对症治疗药物，我们便诊断为MOH。患者一旦存在了药物滥用，就给我们的治疗增加了难度。首先要让患者戒掉过度使用的止痛药，其次要根据患者的症状加用预防性治疗药物，中间还可能出现戒断症状及病情的反复，治疗周期长，难度大，因此TTH尤其是慢性TTH患者应避免长时间服用同一种止痛药物，尤其是含咖啡因的止痛药，成瘾几率较高。
