杜永杰临汾市人民医院副主任医师
支气管咳黄痰一般表示是急性发作，而且多半是细菌感染，这时可以先试验性给予抗生素3天治疗，如果有效，再治疗4天，1周停止抗生素治疗。如果效果不好，可能查有无其他原因，检查血常规、PCT、支原体或痰培养明确具体微生物，指导下一步治疗，换用抗生素继续治疗。对于黄痰，也有发现是支原体或菌团菌感染，而不是普通细菌感染，特殊感染一般小孩多见，像感染支原体用青霉素和头孢无效，只有用大环内酯类，也就是阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素治疗才有效。所以初步治疗经常会选用青霉素、头孢药物，但如果无效需考虑治疗问题。支原体通过痰培养，目前技术大多数培养不出，简单检查方式是检查抗体。如果支原体阳性，考虑是支原体感染，给予阿奇霉素一类药物治疗。
