李勋河南省中医院副主任医师
胰腺炎的治疗方法根据临床表现及分型选择适当的治疗方法。急性胰腺炎首先要禁食,胃肠减压,第二是补充体液、电解质和热量,改善胰腺的微循环,防治休克。第三解痉止痛,诊断明确者,早期对症可给予镇痛药,一般选用哌替啶,禁用吗啡,因为吗啡可以引起痉挛。第四是抑制胰腺外分泌即胰酶的抑制、胃管减压、质子泵抑制药物的使用、胰蛋白酶抑制剂等。第五是抗生素的应用,早期给予可透过血液屏障的广谱抗生素治疗。第六是中药的治疗,在呕吐基本控制的情况下,通过中药,常用的有复方清胰汤,也可单用生大黄,以此恢复肠道的功能。第七个是腹腔渗出液的处理,在重症胰腺炎中,一般认为腹腔渗出液可自行吸收,如果腹胀明显,腹腔渗出液多者,应当进行腹腔灌洗。第八是由结石导致的胰腺炎,需要经内镜进行ERP术治疗。第九是并发症的治疗,一些脓肿或胰腺假性囊肿,可采用经皮穿刺置管引流治疗。慢性胰腺炎应给予病因治疗,如治疗胆源性kaiyun全站网页版登陆、戒酒、饮食疗法,少量多餐、高蛋白、高维生素的饮食、低脂饮食,要补充胰酶控制糖尿病营养支持疗法,必要的时候使用ERCP术行胰管引流术和胰腺的手术。