张立红北京大学人民医院主任医师
咳嗽是肺癌最常见的症状，有35%—75%的病人，是以咳嗽为首发症状发病的，肺癌的咳嗽，可能有支气管黏液分泌的改变，阻塞性肺炎，侵犯到胸膜，肺不张等是有关系的。对于吸烟或者有慢性支气管炎的患者，如果咳嗽的程度加重，次数也增加，那么咳嗽的性质改变，比如呈高调的金属音的时候，尤其是老年人，要高度警惕癌变的可能。痰中带血或者咯血，咯血为首发症状的患者，大约要占30%，由于肿瘤组织血供丰富，质地比较脆，咳嗽的时候，血管会破裂导致出血，咳血也可能有局部的肿瘤坏死或者继发感染而引起咳血的症状，它一般是阶段性，也可以呈持续性，一般表现为反复少量的痰中带血丝或者少量咯血，偶尔可能因为侵袭到大的血管，或者空洞形成了，破溃支气管，然后与肺血管，导致了难以控制的大咯血。胸痛，以胸痛为首发症状者大概占25%，胸痛多为不规则的隐痛或者钝痛，当肿块临近或者侵及脏层胸膜的时候，会出现胸痛。
