连云港市第一人民医院好不好 急性溶血性贫血的临床表现

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溶血性贫血可以由血管内溶血和血管外溶血两种红细胞破坏途径造成，红细胞受到破坏后会释放出大量游离的血红蛋白，而导致血红蛋白血症。游离的血红蛋白可以与血液中的结合珠蛋白结合，进而被转运到肝脏进行胆红素的代谢;而部分游离的血红蛋白不与结合珠蛋白结合，则从肾小球滤出然后形成血红蛋白尿排出体外。

急性溶血性贫血起病急骤，患者会立即出现明显的临床症状和体征。首先患者会有严重的腰部、背部以及四肢的酸痛，常常会伴有头痛、呕吐。大量红细胞在血管内破坏产生大量游离血红蛋白，这时患者会出现寒战高热，面色苍白等贫血面容，因为大量游离的血红蛋白不能被肝脏完全代谢，如果超过了肾的阈值，那么就会出现血红蛋白尿。大量血红蛋白被肝脏代谢，会造成胆红素的增多，从而造成肝细胞前性的黄疸表现。

急性溶血性贫血病程中红细胞的大量破坏，会对患者的身体产生一定的影响，除了坏死细胞吸收导致炎性介质的大量释放从而引起患者高热寒战的表现外，如果病情严重的话，患者还会出现了周围血液循环系统的功能衰竭，因为大量游离血红蛋白由肾脏排出以及循环系统的衰竭，使肾脏灌注压的降低，使患者发生急性的肾衰竭。

急性溶血性贫血的实验室检查可以有相关指标的明确改变，比如说血红蛋白的急性下降、红细胞数量的下降，骨髓检查还可以发现红系代偿性的增生。

急性溶血性贫血可由各种病因造成，比如红细胞的自身异常、自身免疫性的破坏、生物性因素的影响以及一些理化因素等等。对于急性溶血性贫血，要注意针对病因和对症治疗两个方面，具体的有输注红细胞，纠正急性的肾衰竭、休克，监测患者的水电解质的平衡，补充足够的营养支持，以利于红系增生的原料的充足。

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