什么是亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎,DeQuervain甲状腺炎,肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等,系1904年由DeQuervain首先报告。本病近年来逐渐增多,临床变化复杂,可有误诊及漏诊,且易复发,导致健康水平下降,但多数患者可得到痊愈。有报道,本病有季节性的发病倾向,发病还有地区性的集聚表现。临床上本病不太常见,有不少轻型病人可能误诊为咽炎,临床表现不典型、未能检出者估计不在少数。本症在女性较男性多3~6倍。好发年龄在30~50岁之间。儿童少见。
(一)如何诊断亚急性甲状腺炎
1、近期病毒感染后出现甲状腺疼痛、肿大,可伴有甲亢或上感症状。
2、甲状腺弥漫或不对称性轻至中度肿大,触痛。
3、早期血清TT3、TT4、FT3、FT4均可升高,TSH可降低,TG-Ab、TPO-Ab部分患者可呈阳性。后期少数患者因甲状腺组织破坏,血清甲状腺激素水平可降低,TSH升高。
4、血沉明显增快,白细胞计数一般正常或轻中度增高。
(二)如何治疗亚急性甲状腺炎
1、亚急性甲状腺炎有多种治疗措施,包括硫脲类药、促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素。采用这些药物影响kaiyun全站网页版登陆过程的证据,尚不能令人认同。对本病无特殊治疗。治疗包括两方面:减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。一般来说,大多数病人仅对症处理即可。
2、对于甲状腺功能低下的病人可使用甲状腺素片替代治疗,以减轻甲状腺的局部肿大。
3、症状重时可加用肾上腺皮质激素如强的松。对本病有显着疗效,用药1~2天内发热和甲状腺疼痛可迅速缓解,一周后甲状腺常显着缩小。剂量为:每日4次,每次5-10mg,连用1~2周,以后逐步减少剂量,全程1~2月。停药后如有复发,可再用强的松,并可加用甲状腺素片剂,尤其对有甲减者。每天可用左旋甲状腺素100~150ug或甲状腺素片80-120mg,分次服用。几个月后,逐渐减量至停药。
4、镇痛退热药物如消炎痛等,对本病也有效。抗菌药物无效。
桥本性甲状腺炎伴结节
是现在其实临床上有很多患者在患有桥本氏甲状腺炎,甲状腺弥漫性肿大的基础上又合并有甲状腺结节,这种结节我们首先可以根据b超的描述,大体判断下它的良恶性和性质方面。绝大多数的结节性甲状腺肿都是良性的,如果结节对周围的脏器没有压迫症状,患者定期复查超声,观察甲功的变化就可以了,主要根据甲功的变化来治疗。如果桥本甲状腺炎伴有甲状腺结节。
甲状腺实性囊实性结节属于肿瘤吗严重吗
甲状腺癌的表现也是实性的结节,在超声下显示低回声,并且边界不清楚,纵横比>结节内部能够发现点状的钙化灶,然后内部也能够见到有异常的血流信号。甲状腺结节是甲状腺异常生长的物质,正常人是没有的,一般甲状腺彩超,会对甲状腺结节处以分级,实性及囊实性结节是良性可能性比较大。实性甲状腺结节,临床上我们还是要重视起来的。
甲状腺结节手术风险大不大
在临床上,随着医学技术的进步与发展,甲状腺结节手术的风险性是特别低的,所以,如果患者得了甲状腺结节,需要进行手术治疗的话,建议患者积极的进行手术治疗为好,当然,在手术治疗之前,要充分评估患者的病情,要排除手术禁忌,确保手术安全顺利进行,手术的时候,要有良好的麻醉,而且,手术操作的动作,一定要轻柔、快速。如果是恶性的,相对来说风险就比较大,由于六区淋巴结位于喉返神经,颈动脉以及锁骨上窝三角的连线之间,淋巴结离喉返神经比较近,所以相对来说手术风险比较大,但是目前这种手术也是比较成熟。在临床上,甲状腺结节的患者,如果要做手术治疗的话,是有一定的手术风险的。
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