宝宝在4岁时出现急性支气管炎并伴随咳嗽和呕吐的情况，可能与多种因素有关。常见的原因包括感染引起的急性支气管炎、过敏性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺结核以及支气管扩张症等。这些情况通常会导致气道出现炎症和痰液增多，从而引发咳嗽和呕吐。最重要的是尽快就医以确定具体原因，并接受适当的治疗。

1、感染引起的急性支气管炎：通常是由于病毒或细菌侵袭呼吸道上皮细胞，导致局部炎症和水肿。症状包括咳嗽和咳痰。抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片或头孢克肟颗粒常用于抑制细菌生长。

2、过敏性支气管炎：接触过敏原后，机体免疫系统可能会异常反应，导致支气管平滑肌收缩和粘膜水肿，进而引发咳嗽和喘息。抗组胺药如盐酸苯海拉明片或氯雷他定片可以有效缓解症状。

3、慢性支气管炎急性发作：慢性支气管炎患者在受到刺激时，可能会出现急性加重的情况，表现为咳嗽加剧和痰量增加。止咳祛痰类药物如急支糖浆或复方鲜竹沥液在开云电子平台指导下使用，可以改善症状。

4、肺结核：由结核分枝杆菌感染引起，患者可能表现出长期干咳、发热和体重减轻等症状。抗结核药物如异烟肼片或利福平胶囊是治疗的关键，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则。

5、支气管扩张症：由于支气管壁破坏导致气体潴留和反复感染，支气管狭窄部位可能出现异常扩张，导致痰液积聚和咳嗽。氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸泡腾片等药物可以在开云电子平台指导下使用，以缓解症状。

观察宝宝的病情变化，特别是呼吸频率和深度，至关重要。必要时，进行胸部X光、CT扫描或高分辨率CT检查，以评估肺部状况。这样可以更好地了解病情，并采取适当的治疗措施，确保宝宝的健康。