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验光处方≠配镜单
-验光是一门技术，配镜是一门学问-
戴镜清晰
戴镜舒适
戴镜持久
验光是一门技术，熟练掌握，勤加练习，就可以习得，变成我们眼镜店服务消费者的一项基础技能。
但是，在主、客观验光过程中，总归存在或多或少的误差，验光的对象也有男女老少，存在个体差异。那么，要想真正满足消费者戴镜清晰、舒适、持久的需求，配镜处方到底应该怎么下？
配镜，是一门学问！一个合格的配镜处方，需要考虑很多因素，如：年龄、屈光状态、眼位、双眼视觉功能、旧镜配戴史等。
武汉大学附属爱尔眼科周超主任列举一些配镜处方原则，欢迎评论区留言讨论--您日常验配中是如何下配镜处方。
一、远视的处方原则
轻度远视，如果没有症状，一般不需要进行矫正。【注意：若远视眼存在视疲劳或内斜视，即使度数低也要配镜完全矫正】
中度远视或中年人（年龄较大）以上的远视人群应该配镜矫正，消除视疲劳。只有理清楚远视与年龄的关系，才能处理好远视的处方问题。
婴幼儿时期（0~3岁）
如果是高度远视，可考虑部分矫正；如果是中、低度远视，可能属于生理性远视范畴，则一般不配镜矫正。
如果存在斜视或弱视，配镜处方的原则就会以足矫为优先准则，但仍需留意正视化的影响。
学龄前儿童（3~6岁）
屈光不正性弱视，可能会发生在未矫正的高度远视儿童身上。这类弱视应通过普查及早发现，在保留适当生理性调节张力（通常为1.00D）的情况下尽量足矫。
·轻度远视可以不矫正；
·轻中度远视伴随高AC/A，且内斜视应给予足矫；
·高度远视若不存在双眼视异常，可适当欠矫。
学龄期、青春期（6~18岁）
随着学习压力的增加，读书写字时长增加，调用眼睛的调节量越来越大，远视孩子便有可能出现视疲劳症状。
·对于这一部分视疲劳的孩子，开具矫正显性远视的近用处方，要求看近是配戴；
·对有内斜视的孩子，应尽量足矫；
·对于无视疲劳、无内斜视的低度远视眼孩子，不予以矫正。
青年时期（19~40岁）
当年龄进入30岁后，所需要矫正的远视度数会由于隐形远视（生理性远视）的出现而逐步增加，这部分人群近距离阅读时出现眼酸、头痛等视疲劳症状也渐渐明显。
这些人群不仅需要足矫远视度数，且存在视疲劳症状，还要矫正部分隐形远视度数，并根据需要验配近阅读附加。
中老年时期（40岁以上）
进入中老年后，远视患者通常会比近视眼和正视眼更早出现老视的症状和体征，同时随着晶状体调节力减退，隐形远视也会出现，所以配镜处方原则要足矫，并给予合适的近阅读附加。
二、近视的处方原则
近视，同样根据年龄的不同，配镜的处方原则也略有不同。
婴幼儿时期（0~3岁）
由于近视的婴幼儿看近视力较好，通常不影响其视觉系统发育。因此，如果不存在斜视、高度近视，一般不建议配镜。
学龄前时期（3~6岁）
一般学龄前儿童近视发病率较低，眼球正视化过程趋向结束，如发现孩子近视，应在散瞳后给予适当的矫正，对于低于-1.50D低度近视，仍以观察为主。这一时期孩子配镜处方目的是预防和治疗斜视。
学龄期、青少年时期（6~18岁）
这一时期是近视高发期，也是屈光变化较快速的时期。大多数孩子的近视都是在这一时期开始，而且度数随着年龄增长，不断加深。这时，配镜处方原则应以MPWVA，红绿等清屈光完全矫正为准。
青年时期（19~40岁）
青年近视的特点是相对稳定，度数一般不会变化太大。由于成年人对新处方的适应能力下降，因此在验光度数未发生显著变化，不建议轻易对眼镜处方改动，以免导致戴镜舒适度下降。
若检查中，发现成年人近视突然加深，配镜时需要注意调节痉挛的可能。
中老年时期（40岁以上）
由于出现老视，配镜处方除了关注远视力，还需要注意近视力矫正，更要注意这一年龄段的人群适应力差，所以在下处方前需要在舒适度与矫正视力之间做出平衡选择。
老年时期（60岁以上）
这部分人群近视患者需要考虑指数性近视（如白内障）对屈光状态的改变。
三、散光的处方原则
婴幼儿时期（0~3岁）
低度散光，一般不矫正。中、高度散光有必要对这一部分的散光进行适度矫正。
学龄前时期（3~6岁）
这一阶段的配镜处方的原则，则是尽量完全矫正，适度欠矫，以减少弱视发生。由于儿童适应力强，一般也不必担心配戴舒适度。
学龄期、青春期（6~18岁）
这一阶段已有可能出现适应问题，若不能适应全矫，可予以较低度数矫正，再逐渐过渡到全矫。
青年时期（9~40岁）
如不能适应全矫，可先予以较低度数矫正，再逐渐过渡到全矫。
散光的适应性与下列因素有关：年龄、个体差异、散光轴向改变、旧镜配戴过长。
中老年时期（40岁以上）
中老年人群散光会发生些变化，散光逐渐由顺规向逆规转变，主要是由于生理性变化--角膜和晶状体变化。散光度数和轴位发生变化后，配镜处方应充分考虑中老年低适应能力基础上，应适当欠矫。
