耳朵穿孔一般分两种情况，一为外伤性，该外伤性穿孔只要不感染，不进水，或脏东西，另外穿孔的大小不超过整个耳膜面积的1/4，一般1个月之内即可痊愈。但是，一旦感染，无论多小的穿孔，一般都无法痊愈，会形成永久穿孔。如果穿孔面积太大，超过50%，也较难自行愈合，需进行手术才能够治愈。还有一种情况，是感染中耳炎造成的穿孔，或外伤后穿孔造成的感染，该穿孔愈合时间较长，一般需几个月或半年。当感染中耳炎完全控制后，该穿孔的愈合一般也是几个月，或半年以上才能长好，一旦感染愈合较慢。

听不清别人说话可能是听力存在问题，大概分两种情况：一、传导性耳聋，也就是脑子里进水，中耳炎或中耳的听小骨中断、融合、硬化。二、感音神经性耳聋，听神经、听觉毛细胞、内耳有损伤、病变。此外，微循环障碍，内耳的供血非常差，会造成听神经损伤。神经和听觉毛细胞可能因为病毒感染，造成听觉下降。如果发生神经性耳聋，这种情况要去治疗，积极治疗疗效非常好，大概治愈率能达到百分之八九十。尤其是年轻人，1周之内积极治疗，百分之八九十的病人都能够康复。

中耳炎是中耳腔、鼓室腔的急慢性的、感染性的炎症。急性化脓性中耳炎，主要是细菌感染所导致。所以其治疗主要是用抗生素进行控制感染的治疗。外耳道我们可以局部滴氧氟沙星滴耳液，或者是洛美沙星滴耳液，或者是其他局部使用的抗生素滴耳液。全身可以口服和静脉使用抗生素，主要是头孢类的抗生素。对头孢类抗生素过敏的，我们可以使用大环内酯类的抗生素进行控制感染的治疗。对于某些感染相对较严重，或者是全身症状较严重的中耳炎患者，我们可以同时使用糖皮质激素，如地塞米松、甲强龙，这些激素类的药物进行辅助治疗。还有一些其他的药物，比如欧龙马滴剂，这些药物，是促使中耳鼓室腔的分泌物排泄的药物，也可以同时使用。由于耳朵与鼻子之间有咽鼓管相通，之间有结构上的关系。因此我们部分患者鼻腔可以同时用一些收敛鼻粘膜血管的药物和进行同时的治疗。

耳朵如果出现流脓，有几个原因。首先要看看有没有中耳炎，鼓膜是不是完整的。这个就需要到医院来进行检查。如果出现黄脓病，这时伴有感染性的情况，感冒、鼻炎、使劲擤过鼻涕这种情况，或者感冒期间乘坐过飞机，都可以引起中耳炎。这时候就可以出现鼓膜的穿孔。前期会出现耳朵剧烈的疼痛，后期耳朵开始流脓，耳痛可能就没有了。一般中耳炎会有耳朵流水的情况。还有耳朵流水是外耳道湿疹。外耳道湿疹本身它也可以出现耳朵流水特别多，一般流水的质地比较白、稀或者是黄色结晶。但是黄跟黄脓的黄不太一样，它是澄清的，比较清一些，不是特别的浓稠。这种耳朵流水也可能是外耳道湿疹的问题。所以还是要到医院里鉴别清楚，进行诊断。

中耳炎是临床常见病，如果治疗及时，效果非常好，可以不遗留任何后遗症。但是如果错过了最佳的治疗时间或者没有认真系统规范的治疗，很多中耳炎会遗留后遗症。中耳炎的后遗症大致有以下几种情况：鼓膜穿孔是最简单的后遗症，很多中耳炎患者会保留一个干性的鼓膜穿孔，若干年也不会出现问题，但也可能出现比较严重的情况，如引起鼓室硬化症、引起胆固醇的肉芽肿、引起粘连性的中耳炎等。这些后遗症会导致患者听力下降，听力下降可能是传导性，也可能是混合性，甚至部分是以神经性耳聋为主的混合性耳聋。所以，中耳炎后遗症在临床上很常见，处理起来也会比较棘手，应该引起患者高度重视。患有中耳炎应该彻底、系统、规范地进行治疗，避免让病变迁延不愈，遗留后遗症。