膝关节一般伸直或屈曲的时候响，都是因为髌骨引起的，髌骨也是膝关节前方俗称为膝盖的盖，最常见的是屈曲完，以后再伸直的时候，伸直到大约快到30度的时候，那时候刚刚有点响、弹响或者嘎吱嘎吱响这种情况，就是髌骨跟股骨之间关节的匹配性的问题，匹配度不好的时候，就容易出现关节的弹响，轻的时候就嘎吱嘎吱响，在重的时候有可能，下楼就会疼痛。有的人就是捻发音这种情况，所以出现这种情况以后，不疼问题不大，以后练练股四头肌的肌力，髌骨关节弹响就能够减轻，如果出现疼痛，特别在下楼或者上楼时有点疼痛，一定要好好到医院去及时地就诊，拍一个髌骨的轴位片子，看看髌骨在股骨的滑车位置怎么样，位置是不是匹配，有没有髌骨的倾斜或者髌骨的外侧过度挤压或者髌骨的半脱位，找出具体问题来，然后能针对性地去进行治疗或者预防，这就可以。所以，髌骨关节的弹响在症状轻的时候可以不去处理，症状重的时候，特别伴有疼痛的时候请到医院去就诊。

髌骨脱位大致分成两种类型，第一种类型是创伤性的，第二种类型是发育性的。创伤性一般发生在剧烈运动的时候，甚至有的时候比如滑雪、滑冰，反正剧烈运动的时候出现髌骨的急性的脱位这种损伤。髌骨的脱位是一个比较严重的损伤，一般是向外侧脱位，内侧的关节囊、韧带的扩张部，内侧的软组织损伤包括骨侧肘肌的内侧部分都会发生损伤。损伤可能还伴有膝关节内部的韧带，半月板的损伤，这种损伤对病人影响是非常大的，应该手术来治疗。不手术治疗一般来说不但是对膝关节的稳定性受到影响，而且髌骨的脱位也达不到完全的复位，大家不要心存侥幸，所以这种情况还是应该手术治疗。还有一种情况，髌骨经常发生反复的脱位但是又自动的复位，在一定的姿势下比如屈膝屈到一定程度，髌骨脱到外侧去了，腿一伸直髌骨自动又回来了，这种情况是髌骨的一种自发性的脱位，跟什么有关系，一般是跟股骨的外髁太低，角度太倾斜，太小，太水平，再加上内侧的关节囊可能相对松弛，但是松弛一般来说是伴随着内侧的髌骨的角度太低，向外的倾向越来越重，逐渐的拉松的，所以根本的原因还是因为髌骨外髁发育的不好，一直太低有关系。治疗的方法一般来说也是通过手术来治疗的，手术要紧缩内侧的关节囊扩张部，治疗的方法听起来好像只是一个脱位，方法比较简单，实际上手术做起来还是很复杂的，要有专科的开云电子平台，到门诊可以让开云电子平台来给病人做一个仔细的解说。

髌骨脱位治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗：一旦发生常常可用手法整复，通过膝关节过伸位时，在髌骨外侧边缘挤压，即能把脱位的髌骨复位。然后给予大腿石膏固定4至6周。并须经X线摄片仔细地检查，排除有无骨、软骨碎片残留在关节内。尽可能避免以后发生复发性髌骨半脱位或全脱位。手术治疗应严格把握手术指针，术后康复应强调闭链锻炼，包括靠墙操等。髌骨脱位是暴力作用或同时存在结构上的异常，即可发生髌骨外伤性脱位。外伤主要为直接暴力打击在髌骨的前内侧、内侧或外侧；偶尔为间接暴力股四头肌强力收缩造成髌骨向外脱位。股四头肌腱断裂和扩张部撕裂，导致髌骨向下脱位。直接暴力所致者常合并其他部位骨折，如股骨和胫骨骨折、关节腔内积血等。

髌骨脱位是指当某一个动作时，尤其是在做起跑、跳时，股四头肌猛烈的牵拉。通过股四头肌腱拽着髌骨，造成髌骨往外脱位。它跟骨头的生理现象有关系，也跟肌肉的发达程度或用力的不正确有关系。股骨髁有一个浅槽，平常髌骨就待在这个槽里，叫股骨滑车。一些年轻人经常会在运动后，突然膝关节疼痛无法活动。慢慢休息后关节又能活动，这就是髌骨脱位。髌骨随着膝关节的活动，以及股四头肌和髌韧带的牵拉，可以跟股骨有一个上下活动的关系。髌骨是在滑车上下移动，有的人滑车槽长得较浅，当上方使力时，没有适当的阻挡，容易从槽里滑脱到外侧。还有一些肌肉发达的运动员，或运动爱好者在用力的一瞬间，内侧和外侧肌肉力量的不平衡会导致髌骨脱到外侧。这时会出现卡顿，一瞬间患者会出现膝关节的剧烈疼痛，无法活动，这时当肌肉放松时，髌骨会重新回到原来的位置。

髌骨脱位可以通过保守治疗和手术治疗方式来进行治疗。保守治疗可以采取石膏固定、外支具固定的方法，同时辅以理疗、冷敷等。手术治疗可以分为软组织治疗，还有骨性治疗。软组织治疗可以做髌骨内侧的缩减，外侧的减张。因为肌力的不平衡，外侧的力量较大，导致髌骨向外侧脱位。可以在髌骨外侧纵向切开，减缓外侧的拉力。内侧的韧带扩张部或肌肉，可以编织缝合，增加内侧的拉力，防止髌骨外移，这是软组织治疗。如果这种情况还无法改善，可以选择胫骨结节的内移。就是把胫骨结节切下来，往内侧改变髌骨的位置，防止髌骨的脱位再发生。