视神经管骨折是什么意思

发布时间：2018-09-2859575次播放

视频内容：

视神经管骨折是指病人外伤后造成骨管骨折，甚至有骨折片压迫视神经管里的视神经。
视神经管是颅底很重要的结构，在蝶窦的外侧壁和顶壁区域有一个骨管，骨管里走形的是视神经、眼动脉。
视神经管骨折，要把视神经管开放，把骨折的压迫解除。目前方法是经鼻内镜，不需要开颅，经鼻内镜把骨管开放，打开视神经管骨折。
视神经管位置的内侧壁，有的是上壁、下壁，个别还有外侧壁出现骨质的不连续骨折叫做视神经管的骨折。往往会造成视力的下降、丧失，这种情况要尽早手术。

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哪些情况不能做视神经减压术

视神经减压手术最重要的禁忌症是假性动脉瘤，颈内动脉、海绵窦段的假性动脉瘤以及视神经萎缩的病人。视神经减压术属于颅底手术的一部分，往往是病人出现视神经的障碍，由于外伤、肿瘤的压迫，还有一部分病人是由于炎症引起。但是这种手术有一定的风险，一定要除外假性动脉瘤，尤其外伤的病人。因为视神经管处在颅底位置，离颈内动脉非常近，如果严重的外伤，不单是造成视神经管的骨折损伤，甚至造成视神经管下方颈内动脉的损伤，造成假性动脉瘤。这种情况通过头颅CTA，头颈部血管成像，通过检查除外假性动脉瘤。这种假性动脉瘤一旦动脉破裂会引起严重的出血，甚至造成病人的生命危险。首先术前的检查非常重要，对于视神经管骨折，或其他进行视神经管手术的病人，术前要查头颅CTA。如果有假性动脉瘤，病人要去导管室先做动脉瘤的处理，或者做动脉瘤处理的同时进行手术。随着技术的进步发展，手术受伤的时间和手术时间长度不是手术禁忌症。

语音时长 02:41

2018-09-29

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什么是视神经管骨折

视神经管位置的内侧壁或者上壁、下壁，个别还有外侧壁出现骨质的不连续骨折叫做视神经管的骨折。视神经管是颅底的重要结构，在蝶窦的外侧壁和顶壁区域有一个骨管，骨管里走形视神经、眼动脉。病人外伤后会造成骨管骨折，甚至有骨折片压迫视神经管的视神经，此时要把视神经管开放，把骨折压迫解除。目前的治疗方法是不需要开颅，经鼻内镜把骨管开放，打开视神经管骨折。视神经管骨折往往会造成视力的下降、丧失，这种情况要尽早手术。

语音时长 01:30

2018-09-29

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如何治疗视神经管骨折

视神经管骨折诊断明确后，可以手术治疗。另外，还需根据患者受伤的时间等选择针对性治疗方案。一般视神经管骨折有的有明确的骨折线，通过影像学检查，看不到明显骨折线。只要患者受伤以后，除外眼球还有眼底的问题，如果患者视力障碍，明确定位在视神经，应该手术。但是手术效果因人而异。患者术前没有视力，手术效果可能不理想。若患者术前有视力，基本都有效。视神经管骨折把视神经管进行开放，开放以后恢复视神经功能。而且是微创手术，全麻经鼻内镜，把鼻腔蝶窦视神经管位置进行充分开放，达到视神经功能恢复。

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2018-09-29

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视神经管骨折手术后注意事项

视神经管骨折术后主要是观察病人的出血情况。一般这种出血几率很少，其次注意帮助患者视力恢复。术后的护理要求比较高，除意识的观察，还有鼻腔出血情况的观察，对患者进行术后教育。另外对患者进行指导，病人视力出现问题后，对于病人一定要加强思想教育，少看电视，不要看手机，避免不良的习惯。视神经管骨折目前是一种微创的手术，术后如果患者身体条件允许，尽量在室外多进行活动，接受阳光刺激，同时配合药物治疗。护理主要是进行密切观察，观察患者视力什么时候恢复，进行有效的观察，对患者进行有效的指导。术后的风险是要观察患者的意识，极个别的人因为外伤视神经管骨折，同时合并有颅脑的外伤。因为病人可能有迟发的脑出血，如果发现患者意识障碍，要积极的给患者做头颅CT，除外有没有颅内出血，如果发现出血，要积极的进行开颅手术。

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什么是视神经减压术

视神经减压术就是对视神经压力进行降低，视神经走在视神经的骨管里。一，外伤的病人视神经管出现骨折，对视神经造成压迫。这种情况下开放视神经管解除压迫，可以改善患者的视力。二，肿瘤压迫视神经，进行肿瘤的切除，视神经的开放，改善视神经的功能。手术是微创，通过病人的鼻孔，内镜伸到鼻孔里，用一些手术的器械，把视神经管打开，缓解对视神经的压迫，就可以改善患者视力。

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什么情况下不能做视神经减压术

视神经减压术最重要的禁忌症是假性动脉瘤，颈内动脉、海绵窦段的假性动脉瘤。视神经减压术属于颅底手术的一部分，病人会出现视神经的障碍，由于外伤、肿瘤的压迫导致。还有一部分病人是由于炎症引起。但是这种手术有一定的风险，因为视神经管处在颅底位置，离颈内动脉非常近，如果有严重的外伤，不单是会造成视神经管的骨折损伤，甚至会造成视神经管下方颈内动脉的损伤，造成假性动脉瘤。假性动脉瘤一旦动脉破裂会引起严重的出血，会威胁病人的生命。术前的检查非常重要，对于视神经管骨折，或其他进行视神经管手术的病人，术前要查头颅CTA。如果有假性动脉瘤，病人要去导管室先做动脉瘤的处理，或者做动脉瘤处理的同时进行手术。

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视神经管骨折怎么治疗

视神经管骨折如果诊断明确，要积极的进行手术治疗。另外根据患者受伤的时间、患者的欲望，选择治疗方案。一般视神经管骨折有些有很明确的骨折线，有15%的病人通过影像学检查，看不到明显骨折线。患者受伤以后，除外眼球还有眼底的一些问题，如果患者的视力障碍，明确定位在视神经，就应该积极的手术。手术效果要跟患者讲清楚，术前病人没有视力，手术的效果一般是50%。若患者术前有视力基本都有效，视神经管骨折把视神经管进行开放，开放以后恢复视神经的功能。而且是微创手术，全麻经鼻内镜，把鼻腔蝶窦视神经管的位置进行充分开放，达到视神经的功能恢复。

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视神经管骨折手术后注意什么

视神经管骨折采用微创手术，术后主要是观察病人的出血情况，一般出血几率很少。其次注意帮助患者恢复视力。如果患者身体条件允许，尽量在室外多进行活动，接受阳光刺激，同时配合一些药物治疗。护理主要是进行密切观察，观察患者视力什么时候恢复，进行有效的观察，对患者进行有效的指导。术后的风险是要观察患者的意识，极个别的人因为外伤视神经管骨折，同时合并有颅脑的外伤。因为病人有可能有迟发的脑出血，如果发现患者意识障碍，要积极的给患者做头颅CT，除外有没有颅内出血，如果发现出血，要积极的进行开颅手术。还要观察鼻腔出血情况，对患者进行术后教育。另外对患者进行指导，病人视力出现问题后，对于病人一定要加强思想教育，少看电视、手机，避免不良的习惯。

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