颅骨修复手术是临床上常用的一种手术治疗方式，特别是在脑外伤、脑出血等急性神经外科kaiyun全站网页版登陆合并严重颅内压增高的时候，救治生命的一种有效方法。在去骨瓣减压手术之后1-3个月，待患者病情稳定之后，是需要进行颅骨修补的。总体来说，这类手术是在硬脑膜外进行操作，对脑组织的骚扰并不严重，手术是比较安全的操作方法，然后对患者的总体影响并不大。对于有大面积颅骨缺损的患者，还是应该及时考虑通过手术的方式来进行颅骨修补，以免颅骨缺损部位的脑组织再次受伤。当然有一部分患者在颅骨修补之后，比较容易发生癫痫这类的并发症，但是大部分的情况，是通过药物治疗能够很好控制。

颅骨修补手术时间的长短，最关键的是要看修补的面积还有修补部位的凹凸性。如果是在平滑的地方，比方在侧面或者是在顶部，这些地方都比较规则，分离皮瓣也都比较容易，一般情况下，差不多需要三四个小时。当然，做手术不完全是按时间来限制，有的时候也要看手术中的复杂性，皮瓣好不好分离，如果确实不是特别好分离，第一次手术后在脑表面没有用防粘连膜，所以分离起来就非常的困难，为了保证分离过程中不破，可能需要花费的时间长一点。所以从三四个小时到七八个小时都有可能，关键是看手术的部位以及手术的面积。对于患者来讲，手术时间不是特别主要的，关键是让这个手术要达到一个完美的结局，达到一个安全性，这个是更重要的。

颅骨修补这个手术一般来讲，还是比较安全的。颅骨修补手术是一种不进入脑组织操作的手术，手术都是在脑的皮层以外，特别是硬膜以外或者是原来第一次手术后的疤痕以外，或者是在筋膜的外侧做。当然，颅骨修补这个手术，也是需要在全麻下做，它也存在一些风险，首先从原切口分离整个皮瓣的时候，一定要仔细的分离，避免分破进入到脑组织里面；其次放修补材料的时候，一定要注意压力，不要给它压力特别大，当然这个需要在手术前评估；最后修补材料和表面分离开的筋膜之间，需要尽量的严密缝合，给它提拉起来，避免出现修补材料下方的继发血肿。

peek修补材料实际上是近几年来比较流行的一种新型的颅骨修补材料。peek颅骨修补材料使用起来最大的优点是生物相容性好。因为人的头颅相对是一个球形的形状，它安上去以后，能沿着颅骨缺损的缺损部位，边缘感觉是比较平滑的，它也不是扣在颅骨缺损的缺损边缘，所以外表看起来相对的美观，患者隔着头皮去摸这个部位的时候，感觉不到凸起和凹陷的这种感觉。另外，peek材料需要的固定，相对来说不需要那么多点的固定，一般4~5个点就可以。排异性方面，目前发现它的排异性还是比较低的，很少出现术后排异以及手术后出现修补材料露出来的这种情况。

颅骨修补理论上讲是在第一次手术后做，无论它是外伤还是脑出血，手术后的三个月以上就可以修补，但是也有一些患者，在手术后三四个月的时候，他脑组织还是比较肿胀。患者怎么能够感觉到它肿胀，可以自己摸一下或者对着镜子照一下，颅骨缺损的局部隆起来，这种情况还不太适合做修补。基本上在平时一天中，多数时间是属于凹陷的或者是略微凹陷的这种情况，相对来说适合修补，一般的和颅内压的状态有关系。手术后因为脑内还需要达到一个新的平衡，所以它是一个缓慢的恢复过程，如果三四个月达不到这种修补的要求，可以再等一等，等到第一次手术后半年左右，再看一看它有没有局部凹下去。如果合并脑积水，凹不下去，可能还需要同时做VP分流，和颅骨修补要同时做。