脑膜刺激征是神经系统查体必不可少的体征。我们知道脑部覆盖着脑膜，包括软脑膜、蛛网膜，这些脑膜受到出血炎症刺激的时候，就会出现头疼的表现，临床上我们主要通过三种方式来检测脑膜体刺激征。第一种是颈项强直，通常我们会让病人很放松的躺在手掌上，左右前后晃动颈部的情况，如果具有脑膜刺激的病人，就会出现颈项的强直，会出现疼痛、头疼等刺激症状，在弯头的时候就有抵抗的表现。第二个是克氏征，也是在屈颈、屈膝之后，进行膝部的伸直，这个时候就可以看到病人出现疼痛的表现，甚至有腰骶部抽筋的感觉，那就是脑膜刺激征的阳性。第三种方式是布氏征，也就是在病人非常放松，平卧的情况下，曲头可以看到病人腿部的屈曲，同时伴有从颈部向下的疼痛表现。这是由于敏感的神经受到了刺激，导致了肌肉的痉挛而引起的，在临床上出现脑膜刺激征，最常见的kaiyun全站网页版登陆包括脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血等。所以脑膜刺激征，作为神经系统检查的最后一项，一定是不可忘记的，尤其是对于临床上出现头疼的病人，一定要更加的注意监测脑膜刺激征情况，在颅内高压的时候会出现头疼、恶心、呕吐，这其中的一部分病人，可能会伴有脑膜刺激征的阳性，对于头疼的患者来说，一定要监测血压，进行体温的检测，来进行kaiyun全站网页版登陆的相关鉴别。

蛛网膜下腔出血可以分为外伤和自发性的。首先头外伤可能就是蛛网膜下腔出血的一个原因。对于自发性的蛛网膜下腔出血，比较常见的原因最常见的应该是颅内动脉瘤，由于先天性粟粒样动脉瘤，可能是造成蛛网膜下腔出血最常见的原因。此外还有高血压动脉硬化造成的微动脉瘤，还有动脉粥样硬化引起的梭形动脉瘤，还有其他的一些情况，比如说真菌感染导致真菌性动脉瘤。这些动脉瘤的破裂是蛛网膜下腔出血主要的原因。再次血管畸形也是占蛛网膜下腔出血病因的百分之十，其中更最为常见的是动静脉的畸形，在年轻人当中是居多。此外就是一些其他的异常的血管管的kaiyun全站网页版登陆，比如说moyamoya病，在儿童当中也会导致一个蛛网膜下腔出血，一些继发的蛛网膜下腔出血，比如说原因还颅内的肿瘤，还有比如说血液系统的一些kaiyun全站网页版登陆，有凝血机制的异常，还有是颅内静脉系统的血栓，还有抗凝治疗，导致的一些并发症都会导致蛛网膜下腔出血。

可以通过腰椎穿刺、临床表现、形态学检查判断是否出现广泛蛛网膜下腔出血。一、通过腰穿可以得到蛛网膜下腔压力的改变、脑积液的物理性状是血性的还是正常的情况，同时也可以大致判断出血的严重程度。二、临床表现是否出现脖子发硬、喷射性呕吐的症状。三、进行形态学检查，主要是进行血管的检查，进行核磁或CT的检查。蛛网膜下腔出血进行CT检查比核磁检查要更加敏感，因此进行CT检查效果更明显。血管的检查主要是通过打造影剂的方法检查动脉瘤的形态，也可以找到造影剂露出的部位，也许就是血管破裂的部位。通过以上检查，广泛的蛛网膜下腔出血一般是可以找到病变的部位以及病因。所有检查需要在医院里进行。患者如果发病后最好及时送医。广泛的蛛网膜下腔出血，实际上是出血量较大的情况下才会出现。因为出血量只有达到一定时才会流经整个蛛网膜下腔，形成广泛性的蛛网膜下腔出血。

蛛网膜下腔出血后遗症有梗阻性的脑积水，继发性癫痫，偏瘫。1、梗阻性的脑积水，这是因为蛛网膜的下腔出血的血块堵塞了相应的脑室的出口造成脑积液的循环不畅，引起的梗阻性的脑积水。2、少数病人可能会有继发性癫痫的毛病。3、由于蛛网膜下腔的血管受到血液刺激以后，引起继发性的血栓形成，造成的偏瘫。这三种情况是临床上比较常见的，对于蛛网膜下腔出血，治疗应该及时、有效，防止这些并发症的出现。还有一些比较少见的情况，蛛网膜下腔也可能会出现二次出血。这一般都发生在蛛网膜下腔出血以后的第二周、第三周以内，如果再次出血的话，症状还可能会继续加重。由于脑血管出现的血栓，症状进一步加重，又会引起其他一些并发症。蛛网膜下腔出血一般预后都是比较好的。出现并发症如果能经过积极的治疗，相对来说预后也是比较好的。蛛网膜下腔出血引起的后遗症相对来说比较少。

摔倒蛛网膜下腔出血是否手术根据病情严重程度决定。如果是外伤性蛛网膜下腔出血，需要注意一个问题，有没有同时伴有脑挫裂伤的发生。如果要同时伴有脑挫裂伤的发生，同时引起挫裂伤性的脑出血的话，这种情况下是需要做手术的，如果摔的比较轻，没有引起脑挫裂伤的发生，一般是不需要做手术，保守治疗就可以。当然还有另外一个判断的原则，根据患者的生命体征来判断。如果摔倒以后引起蛛网膜下腔出血，同时伴有进行性的意识障碍，那就说明这次损伤比较严重。除了出血以外，可能还有脑实质的损伤，或者叫脑挫裂伤的出现，如果患者有昏迷、呼吸不好，或者说是眼眶、鼻腔流血、耳朵流血，我们称为七窍流血的话，说明一般伴有颅底的骨折。这种情况下，也是需要用手术来解决的。所以摔倒以后蛛网膜下腔出血是不是需要手术，我们需要根据当时摔伤时候有没有颅脑的着地，有没有生命体征的变化，有没有意识进行性的加重，以及有没有癫痫发作等等这些情况来综合判断。如果症状轻，可以不手术，症状重，就需要手术。