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小儿遗尿要如何诊断

发布时间:2020-02-21 57369次收听

语音内容:

小儿遗尿可分原发性遗尿和继发性遗尿,诊断原发性遗尿,需排除继发性遗尿的各种病因,结合病史、症状、 检查结果等来判断继发性遗尿。
小儿 遗尿症是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿,经常睡中小便自遗,醒后才有感觉的一种病症。
临床上可分原发性 遗尿和继发性遗尿。前者是指持续或持久遗尿,期间控制排尿的时期,从未超过一年;后者是小儿控制排尿至少一年,但继后又出现遗尿,随着神经系统发育得不断完善,正常婴儿和幼童的膀胱对排尿控制会自然形成,不需特别指导和训练。如果5岁或5岁以上儿童多次发生入睡或无意识排尿,每周达两次以上并持续至少六个月,而清醒状态下没有遗尿现象,再有思维异常,临床上称之为原发性遗尿症。
遗尿患儿必须排除全身性或局部kaiyun全站网页版登陆,详细询问病史,有没有尿急、 尿频、尿痛等 感染症状,深入了解家庭、学校、社会环境对患儿影响,及训练小儿排尿方法和习惯是否正确,全身和会阴部检查也很重要,包括尿常规、尿糖、尿培养、脊柱X光、肾脏膀胱B超等。
诊断原发性遗尿的原则是排除继发性遗尿的各种病因,注意有没有遗传因素,遗尿是否是从婴儿开始,还是后来才出现以及夜间后来才出现者,日间有排尿症状,可能继发遗尿,同时有便秘或神经系统疾患,可能继发于神经源性膀胱。

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小儿遗尿要如何治疗
继发的遗尿是在处理原发kaiyun全站网页版登陆后,症状即可消失。对于原发的遗尿症,治疗首先要取得家长和患儿的合作,要建立信心,要坚持憋尿,憋气止尿功能训练,指导家长安排适宜的生活制度,晚睡前也要养成温水泡脚。夫妻绝对不能在小儿发生遗尿症的时候加以责骂、讥讽、处罚等,要消除精神紧张,以避免引起情绪不安,否则会加重患儿的心理负担。要养成良好的作息制度和卫生习惯,避免过度的疲劳,要掌握尿床的时间和规律,夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1到2次,白天睡1到2小时,白天避免过度兴奋,或者是剧烈的运动,白天避免过度兴奋或者剧烈运动以防夜间睡眠过深,在整个过程当中要树立信心。晚饭后要避免饮水,睡觉前要排空膀胱内的尿液,可以减少尿床的次数。传统应用西药治疗大多数有副作用,效果仅为30%到40%,停药后容易复发,所以要谨慎。一般的用药是丙咪嗪,这种丙咪嗪是中枢兴奋剂,可以减少睡眠的深度,适用于每晚睡前口服,适用于觉醒障碍型,6岁以下不用,6岁以上的话从10微克每天开始,睡前一小时服用,逐渐加至25微克每天。7到10岁的小孩可用50μg微克每天。第二个可以用奥昔布宁,这个别名是尿多灵,能降低膀胱内压,增加容量,减少不自主的膀胱收缩,入睡前口服,适用于昼夜尿频型。第三个是麻黄素,可以睡前口服,可增加膀胱颈部和后尿道的收缩功能,同时有兴奋中枢的作用,可用于混合型。再一个是去氨加压素,是一种人工合成的抗力的激素,别名是弥柠,睡前口服,适用于夜间多尿型,联合运用阿米替林、去氨加压素和奥昔布宁,是目前认为治疗夜间遗尿症的黄金搭档,一般是三个月为一疗程,优点是见效快,缺点是有不同程度的副作用,并且停药后容易复发。
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为什么孩子会得遗尿病
孩子会得遗尿病其实从许多的方面表现出来,当孩子在小的时候经常穿尿不湿,从而使自己有了尿都不知道已经排出来了。平时的精神压力大,父母离异、失去双亲同样也会造成孩子有遗尿病出现。还有就是家长没有及时的训练孩子养成尿尿的习惯,都是引起的主要原因。
大脑发育不全会引起小儿遗尿症吗
造成遗尿的原因有多种,少数病儿是由于蛲虫病,脊柱裂,其它脊髓病变或大脑发育不全所致,在部分病儿遗尿是由于大脑皮质以下中枢功能失调引起的功能性遗尿,精神因素是主要原因,如突然受惊,过度疲劳,骤换新环境,失去父母照顾或不正确的教养习惯,也可见于易兴奋,过于敏感或睡眠过熟的小儿。大脑发育不全也会引起小儿遗尿症,只不过这样的情况比较少见。
什么是小儿遗尿症的行为
患上小儿遗尿症之后,最典型的症状就是夜间不自主的尿床,且尿床时睡眠昏沉,患儿没有清楚的意识。此外,这类患儿白天会容易疲倦,但对外界刺激因素也比较敏感,注意力也难以集中。随着病情发展后,部分遗尿症患儿还会有自闭等问题出现。
小儿遗尿需要做哪些检查
小孩遗尿要需要做的检查项目有很多,首先要做病史检查,确诊是否有遗传因素所致的,另外实验室检查、X线检查、大脑功能检查也是常见的检查项目,通过这些检查项目能够判断小儿遗尿是生理性原因还是一些病理性原因所致的现象,可以掌握其发病的诱因,做到对症治疗。
小孩尿床的原因
小孩尿床与遗尿症,泌尿系统kaiyun全站网页版登陆,隐性脊柱裂,精神因素有关。遗尿症的原因是精神因素,比如过度紧张,过度疲劳,会不知不觉地尿床。如果白天辛苦,爬山,累情况下容易尿床;如果小孩要考试,比较紧张,睡觉时就容易尿床。泌尿系统的kaiyun全站网页版登陆也导致尿床,比如浓缩功能不好,小孩在晚上可能要反复尿床。隐性脊柱裂也导致尿床,要排除隐性脊柱裂。如果隐性脊柱裂严重,可能白天都不能自主的控制尿,晚上就更容易尿床。最主要的原因一般是精神因素。泌尿系慢慢发育,发育到一定程度,就能够自行浓缩尿液,自行排尿,不用特别的去管理。由于尿不湿的广泛使用,家长对小便的管理不太重视,基本上都用尿不湿,用尿不湿的孩子,很晚才能达到自行排尿。
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小孩尿床治疗是根据引起尿床原因来做决定,首先要和孩子一起分析到底什么原因导致尿床。一、过度紧张或过度疲劳引起,应该提醒小孩晚上起来尿尿。二、晚上睡觉前尽量不要喝过多的水。通过训练减少尿床,缓解精神因素,使得孩子心情舒畅,绝大部分孩子可以纠正。三、有些器质性的病变引起尿床,比如隐性脊柱裂、泌尿系统或者其他,应该治疗;四、学会给孩子训练,早期摆脱尿不湿。
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小孩尿床是怎么回事
尿床是指小孩到五岁左右还不能自行的排尿,尤其是晚上不能自己排尿,说明他是患有遗尿症。孩子的泌尿系会慢慢地发育,发育到一定程度后就能够自行的浓缩尿液,然后自行排尿,不用特别的去管理。现在由于尿不湿的广泛使用,家长对小便的管理不太重视,一般用尿不湿的孩子很晚才能达到自行的排尿。导致遗尿症真正的原因是精神因素,比如过度紧张,过度疲劳,小孩都会不知不觉地尿床。一些泌尿系统的kaiyun全站网页版登陆也会导致尿床,比如浓缩功能不好,小孩在晚上就可能要反复尿床。
儿童包皮过长怎么办
儿童出现包皮过长的情况让很多家长非常担心,其实在日常生活中就应该要做好私处的卫生工作,坚持每天给孩子清洗包皮垢,或者让孩子养成自己清晰的习惯。如果包皮过长合并了包金的情况,就需要在10岁到16岁之间进行手术,应该要选择正规的医院才能够保证安全和效果。
小儿遗尿症是什么
儿童出现遗尿的问题,是因为孩子在生长发育过程中,神经系统并没有完全的发育成熟,导致夜里睡觉的时候出现尿床情况,如情况不严重则无需特殊治疗。等孩子慢慢成长,情况即会转好。另外还可以通过叫醒孩子,养成定时排尿习惯,也会逐渐改善。
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