这个其实要分析，在临床上最多的，比如像老年性阴道炎一类患者，会觉得阴道干涩疼痛，有时候有针扎样的抽痛，这个时候在临床上去做检查的时候，会发现有老年性的阴道炎，有的甚至还会因为炎症引起的溃疡，这个时候会出现疼痛，可以对症治疗。比如老年性阴道炎，为什么叫老年性阴道炎，就是因为绝经以后，雌激素水平下降，就适当的补充雌激素，然后再针对性的，用治疗阴道炎的消炎药。常见的比如硝唑类的药，甲硝唑之类的药，临床效果都还是可以的，这是一个方面。还有子宫内膜异位症，子宫内膜异位症有的人甚至很严重，到阴道里面都有异位病灶，在月经期的时候，也会出现被膜的剥脱。但是阴道里的异位病灶，是含着阴道壁里的，所以血是没有去路的，所以会表现为阴道的不适，胀或者是刺痛。通过妇科检查会发现，阴道壁上面有紫蓝色的结节，同时会有压痛，当然如果结节比较大的，可以做对症治疗，甚至也可以用中药，或者是用西药进行干预。还有一类情况就是阴道里面放了异物之后，出现了阴道针扎样的疼痛，这种在临床上一般发病率不是很高。最多见的实际上就是阴道炎引起的阴道的不适，子宫内膜异位症引起的疼痛。子宫内膜异位症，实际在临床上阴道的刺痛，也还是有一定的发生比例，同时这类患者会告诉你，同房的时候也会疼痛，子宫内膜异位症，有比较明显的症状就是性交痛，也就是同房的疼痛，如果再伴有阴道，不规律的针刺痒的疼痛，首先要考虑是不是因为阴道里面有异位的病灶，如果阴道有溃疡，要根据原因进行消炎，针对溃疡进行治疗，一般最多见的就是这几个方面。

老年性阴道炎最主要的原因是因为绝经以后体内的雌激素水平降低，而导致的局部的干涩、灼痛、不适。根治的方法就只能是提高局部的雌激素水平，使它的局部的阴道黏膜在雌激素的刺激下，尽量的能恢复到正常的状态。因为老年性阴道炎是因为体内的雌激素水平降低而导致的，这是一个正常的自然的生理现象。所谓的根治就是提高局部的雌激素水平。一般来讲，短期内提高局部的雌激素水平，效果是很好的。但是因为老年人她不可能连续应用雌激素几十年，所以当患者逐渐适应了阴道局部萎缩的状态，也无需进行特别的治疗。只要患者没有那些干涩、不适等不舒服的感觉，我们就可以不用药。当患者出现了这些症状，或者是出现了性交痛等，可以局部在短时间内用一些雌激素进行治疗。所以老年性阴道炎，它最本质的原因是因为雌激素降低造成的，所以就不存在一个根治的问题。因为只有把雌激素水平提高，才能治愈老年性阴道炎。但是这是一种正常的生理现象，人老了以后雌激素水平就自然会降低了。所以老年性阴道炎不存在一个能否根治的问题。出现症状，可以对症处理，短时间内可以局部用一些雌激素，但是当患者能够适应了低雌激素水平的状态的时候，也没有必要长期应用雌激素。

所谓老年性阴道炎，其实现在已经不再把它称为老年性阴道炎了，而称为萎缩性阴道炎。它的主要原因是因为体内雌激素的下降、雌激素减少，而造成阴道黏膜抵抗力的下降，引起的阴道分泌物的增多，阴道黏膜的充血，甚至有点状得出血。在临床上，如果我们见到一个绝经后阴道分泌物偏多，甚至有阴道少量出血的老年女性的时候，虽然我们可能会给她做一个老年性阴道炎的诊断，但是我们这时候一定要考虑，如果老年女性她有阴道的少量的点滴得出血，它会不会合并有宫颈的病变，或者子宫内膜的病变，这时候除了要治疗老年性阴道炎之外，我们一定要给女性做一个宫颈分泌物的检查，做一个宫颈癌的筛查，同时做一个经阴道的超声，我们只有除外了子宫内膜的病变，除外了宫颈的病变，才会考虑它的这些症状，是由老年性阴道炎而引起的。另外老年性阴道炎或者萎缩性阴道炎，它的治疗并不只是口服抗生素，而要找到它的病因，根据它的病因来用药。这时候我们刚才说它主要是因为雌激素低落引起的，所以我们会局部应用一点含有雌激素的药物或者软膏，当然用的时候就一定要问清老年朋友她是否有一些禁用的情况，比如有没有得过乳腺癌、有没有乳腺明显的增生，或者卵巢不明的肿物，或者有没有子宫内膜的病变等等。如果这位老年的女性她曾经得过乳腺的肿瘤或者子宫内膜的病变，或者是卵巢的一些肿瘤，我们应用含雌激素的这种软膏或者药物的时候是要慎重的，要避免因为药物诱发肿瘤，同时也一定要明确排除是由于肿瘤引起的症状，才能够按照老年阴道炎来治疗。

老年性阴道炎选用局部的雌激素软膏或者含有雌激素的阴道的片剂和栓剂进行治疗。老年性阴道炎称为萎缩性阴道炎，见于绝经后的女性，原因是体内雌激素的下降、低落，造成阴道黏膜上皮的薄弱。受外界物理性的刺激，比如同房或者受一些微生物的感染、细菌、微生物、滴虫等等，都可能会引起老年性阴道炎的症状。治疗要根据患者绝经的原因，自然绝经如果没有应用雌激素的禁忌症，建议病人选用局部的雌激素软膏或者含有雌激素的一些阴道的片剂和栓剂。但是有一些女性朋友得萎缩性阴道炎是由于全身的状态，比如乳腺癌的病人，需要用一些药物使体内的雌激素降到最低。还有一些年轻的育龄期的女性，因为得了子宫内膜异位症，而应用JNHA的药物，这个药物它的作用原理就是需要降低体内的雌激素，如果是这种异源性的因素而说，如果选用含有雌激素的软膏或者是片剂，一定要考虑到病人的这种kaiyun全站网页版登陆的状态。对于子宫内膜异位症的病人，可以选用含雌激素的软膏或者药物的，但是乳腺癌的病人如果同时有萎缩性阴道炎，用含有雌激素软膏的药物要慎重，要和乳腺科的开云电子平台共同商讨，慎用这些含有雌激素软膏的药物。对于正常绝经老年女性来说，适当的应用含有雌激素软膏的药物，或者对于反复发作的老年性阴道炎的女性来说，可以选择一个低剂量的雌激素软膏长期的维持治疗，这样能够避免反复的发作。

妇女绝经后由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平明显降低，其机体可发生一系列生理变化，比如阴道黏膜失去雌激素的支持与保护作用，逐渐萎缩，上皮变薄、皱襞消失、弹性减退、上皮细胞内糖原含量减少，致使乳酸杆菌糖原酵解产生乳酸的能力下降，阴道内的pH值由育龄期的4升至6~7，这种偏碱性的环境，反而有利于阴道内其他细菌的生长繁殖，从而导致阴道感染，并由此引发诸多不适，从而发展为老年性阴道炎。其主要症状为阴道干涩、刺激感、阴道分泌物稀薄，呈淡黄色。严重者有血样白带、外阴瘙痒、阴道烧灼感、性交后出血、下坠感或伴有尿频、尿急等泌尿道感染症状。妇检可见阴道黏膜充血、有小的出血点，时有浅表溃疡、白带增多、稀薄，见有脓性或血性白带。白带涂片镜检可见大量的白细胞或底层细胞。