主动脉夹层手术后遗症有什么
发布时间:2020-03-1858501次收听
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主动脉夹层首先是一种灾难性的风险性的kaiyun全站网页版登陆,其实主动脉夹层如果不治疗的话,死亡率是非常高的,主动脉夹层一般都是突发病变,70%是由于高血压导致的,如果说不治疗的情况下,48小时可能50%的患者发生死亡;一周之内如果不进行干预的话,70%的患者会发生死亡;一般到三周左右90%的患者会死亡。所以主动脉夹层被称为是一种灾难性的kaiyun全站网页版登陆,随着目前整个医疗水平的提高,现在不断地在发展主动脉的手术的术式,术前一定要尽早的发现,现在的胸痛中心可以给它尽早的进行诊断,一旦发现明确的诊断主动脉夹层,尽快的降压、止痛、控制心率来延缓整个夹层的进展,来尽早的给患者争取手术的机会。
手术是患者恢复生命的一线希望,但是术后可能会出现一系列的并发症,因为主动脉夹层会出现一些出血和缺血的表现,一旦发生心包填塞、胸腔出血这样就要尽早的手术,一旦出现一些缺血的改变可能会引起肝缺血、肠系膜的缺血,甚至肾脏的缺血导致出现肾功能损害;所以主动脉夹层术后,可能会出现一系列的神经系统的改变包括可能会发生脑缺血,整个的脑血栓的发生、脑出血的发生;也有可能会出现术后的一些感染或者累及冠脉一些心肌损伤、心肌坏死的一些表现,都需要术后长期的恢复的过程;另外如果主动脉夹层并发的肾脏损害,也会导致急性肾衰的这种表现,这样尽早的给患者介入一些辅助治疗来尽量的恢复、尽快地恢复肾脏功能。所以说主动脉夹层是一种非常凶险的kaiyun全站网页版登陆,这种kaiyun全站网页版登陆术后并发症也会很多,还有一种需要重视的,当累及脊髓的时候,可能会引起双下肢的截瘫的表现,所以整个在治疗过程中会竭尽全力争取最大的所能,来尽早的给患者争取手术的机会、康复的机会,来减少所有上述并发症的发生。
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什么是主动脉夹层
主动脉夹层是主动脉腔内的血流,突破主动脉的内膜进入主动脉中层,进而导致主动脉夹层和血肿的这种向下的延展,形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主动脉夹层它是一种非常危险的kaiyun全站网页版登陆,正常的主动脉它是包括三层结构的:内膜、中膜和外膜,70%的患者是因为高血压所导致,长期的这种高血压会导致腔内的血流突破内膜进入中膜,进而引起主动脉壁整个的完整性遭到破坏。当血流进到内膜和中膜之间,不断的向下延展,进而最重的结果会导致主动脉的破裂,导致患者的猝死,所以这种kaiyun全站网页版登陆发生的时候一般都是突发的,患者会有剧烈的胸痛,所以要引起高度的重视;另外也有一种比较常见原因,就是动脉硬化所导致动脉硬化现在随着生活方式的改变和饮食结构的改变,它逐渐进入生活当中,越来越多的人会发现动脉粥样硬化,当它累及主动脉壁的时候也会突破内膜,导致腔内的血流进入中层而进而引起主动脉夹层的发生。
主动脉夹层的症状有什么
主动脉夹层会出现剧烈的胸痛、腹痛、恶心、呕吐的症状,也有少部分患者会出现晕厥甚至休克的症状。主动脉夹层是因为主动脉腔内的血流突破主动脉内膜进入中层,这种夹层和血肿会逐渐向下延展,而主动脉夹层的症状一般表现为是一种突发的剧烈的胸痛,性质甚至比心肌梗死的这种疼痛程度更加严重。患者会出现那种撕裂感或刀割感,很多患者会有一种濒死的感觉,持续时间也很长,很多患者都会至少超过30分钟以上持续性的、这种难以忍受的疼痛。同时患者也可能会出现剧烈的恶心、呕吐、甚至大汗,也有少部分患者会出现这种晕厥和休克的表现。主动脉夹层是因为累及的部位不同所表现的症状也略有不同,如果说累及主动脉的上段、升主动脉时,可能会出现胸痛的表现。累及降主动脉时,可能会引起患者的肩胛部疼痛;如果降主动脉下段时,这样累及的过程中,患者可能会出现腹痛的表现。只要有胸痛、腹痛等剧烈、突发的症状时,应该尽早的到医院的胸痛中心进行就诊,第一时间的行相应的CTA检查来明确主动脉夹层的诊断。
主动脉夹层的并发症有什么
主动脉夹层并发症主要分为出血和缺血。出血时,可诱发胸腔积血、冠脉狭窄、心肌梗死、心包填塞、心脏压塞甚至休克;缺血时,诱发急性肝损伤、急性肾功能衰竭、脊髓缺血等。主动脉夹层并发症主要分为出血和缺血。出血时主动脉夹层可累及胸腔,出现胸腔积血,引起呼吸困难、血氧下降等症状;同时主动脉夹层也会累及冠脉,相应引起冠脉狭窄,甚至破裂时导致心肌梗死发生。主动脉夹层当出血破溃到心包里面时,最严重的会产生心包填塞,患者突然出现心率增快、血压下降,同时严重影响整个循环状态,导致心脏压塞甚至休克表现;夹层除出血类相关并发症外,也会引起缺血改变,如腹腔脏器缺血,肝脏缺血导致急性肝损伤,肾脏缺血引起急性肾功能衰竭,患者突然出现少尿;主动脉夹层比较严重并发症,会累及脊髓,引起脊髓缺血时,最初症状表现是双下肢活动不灵,导致截瘫发生。主动脉夹层本身是种非常凶险的kaiyun全站网页版登陆,并发症也会严重危及生命,要引起人们高度重视。
主动脉夹层是什么
随着目前科技的发展,现在诊断也比较明确。主动脉夹层单纯从概念来讲,是主动脉内膜,中层弹力纤维破裂以后,血液进入到内膜和中层之间,甚至进入到中层和外膜之间,导致逆行或者顺行的这种撕裂出现的一些临床症状,叫主动脉夹层。是一个非常凶险的kaiyun全站网页版登陆,一般原因很多。但是目前来讲,大部分都是因为高血压引起的,早期没有很好地控制血压,最后导致主动脉夹层的发生。主动脉夹层是一个医学上唯独可以命名的一个kaiyun全站网页版登陆,是一种非常凶险的kaiyun全站网页版登陆。主动脉夹层又分很多种类型,分A型夹层、B型夹层;夹层的种类不同,治疗的方法也不一样。所以主动脉夹层一旦发现就应该给予积极的干预治疗,这样可以避免进一步发展,危及生命。
主动脉夹层B型算是严重吗
主动脉夹层按照Stanford分型分成A型和B型。A型主要是破口位于升主动脉或者主脉弓;如果破口位于锁骨下动脉以远的胸降主动脉,一般叫B型。B型夹层可以逆撕变成A型夹层。B型夹层目前的治疗方法和A型夹层有所区别。因为B型夹层现在可以采取微创治疗,不用开刀手术治疗,效果和开刀的效果没有太明显的区别,这样损伤小,病人恢复也比较快。所以现在治疗一般大多采用微创,属于腔内覆膜支架治疗,这是目前近10年左右发展起来的新的治疗办法。B型夹层基本上能得到控制。所以治疗B型夹层,一个是介入治疗,还有一些可能需要保守治疗,还有开刀治疗;根据病变累及的程度不一样,适宜地选择不同的治疗方法。总之B型夹层也是非常严重的一种kaiyun全站网页版登陆,应该得到及时的控制。
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主动脉夹层的症状有哪些
主动脉夹层会出现疼痛、偏瘫、脑血栓、消化道出血、破裂、胸腔积血、咳血、肢体坏死、运动障碍等症状。主动脉夹层,由于kaiyun全站网页版登陆受累的部位不一样,出现的症状特别复杂。常见症状一般都是疼痛,患者形容叫濒死感,甚至撕裂样那种疼痛。要和冠心病、心梗、心绞痛、肺栓塞等相鉴别。如向上撕裂,影响到脑部血管可出现偏瘫、脑栓塞的症状。往下部撕裂,可能出现影响脏器供血,出现消化道出血的症状。甚至再往下可能出现截瘫的症状,影响脊髓供血,出现破裂、胸腔积血、咳血等症状。还有患者出现下肢动脉闭塞,下肢没有血供,出现肢体坏死,甚至运动障碍等症状。所以主动脉夹层的症状是比较复杂的,也是多变的,也是多样的。
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主动脉夹层的保守治疗方法
主动脉夹层一旦就诊发现之后,最重中之重的是要止疼、降压治疗。目前的指南提示,主动脉夹层的保守治疗原则是止痛、降压、减慢心率,一定要在院内嘱患者绝对的平卧位,因为体位的改变会引起血压的波动,进而导致夹层的或血肿的不断的进展或者延展,从而加速夹层的进程;除了平卧位之后,要尽早给患者做止痛治疗,可以给患者肌注吗啡,甚至阿片类的药物,包括芬太尼、舒芬太尼尽早缓解疼痛;最重要的是降压,主动脉夹层的降压标准要在20分钟内将夹层的血压降到120/80以下,心率控制到6次/分以下。
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主动脉夹层怎么治疗
主动脉夹层的治疗跟累及的部位和程度有关。主动脉夹层的治疗根据累及的部位选择,一般按主动脉夹层的病变发生部位进行分型,Stanford分型是病变累及升主动脉,这时称为主动脉的A型夹层;当累及降主动脉的时候,这时候称为主动脉的B型夹层。根据主动脉夹层累及的程度,进行治疗的方式也不一样,早期患者剧烈胸痛时,一定要尽早控制血压,把血压降到120/80以下,心率控制到60次;尽早给患者用最强效的止痛药,达到止痛的目的;嘱患者绝对的平卧位,当做到这些的时候,尽早的给患者明确诊断,通过CTA的检查明确主动脉夹层的部位,根据部位情况指导进一步的手术治疗。
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主动脉夹层手术的注意事项
主动脉夹层手术的注意事项跟累及的部位有关。主动脉夹层累及升主动脉的通常称为A型夹层,这类患者通常需要开胸手术来进行人工血管的置换,对其他的脏器也相对有一定程度的损伤,术中也会经历心肌缺血再灌注的损伤,术后患者一定要注意加强营养;注重呼吸道的管理,保证痰液顺畅的排出,避免术后发生感染;逐渐的、尽早的下地活动,进行早期的康复治疗,提高患者整体的机体抵抗力。B型夹层累及主动脉的弓降部,这样的夹层目前随着医疗水平的发展不需要通过开胸手术,可以通过主动脉覆膜支架植入来覆盖整个夹层的破口达到手术的目的,恢复相对比较快。
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主动脉夹层手术后遗症有哪些
主动脉夹层手术后遗症有脑血栓、脑出血、心肌损伤、心肌坏死、急性肾衰、双下肢截瘫等。主动脉夹层术后,可能会出现一系列的神经系统的改变,包括可能会发生脑缺血,引起脑血栓、脑出血的发生;也有可能会出现术后的一些感染,或者累及冠脉出现心肌损伤、心肌坏死的表现;如果主动脉夹层并发肾脏损害,也会导致急性肾衰的表现,应该尽早的给患者介入一些辅助治疗来尽量的恢复、尽快地恢复肾脏功能;当累及脊髓的时候,可能会引起双下肢截瘫的表现。在治疗过程中应该竭尽全力争取最大的所能,尽早的给患者争取手术的机会、康复的机会,来减少所有上述后遗症的发生。
做完主动脉支架手术后吃什么药
做完了主动脉支架手术之后,患者应该要遵医嘱来服用具有抗凝血效果的药物,比较常用的就是香豆素类药物、抗血小板凝集的药物以及新型口服抗凝药。如果说有高血压或者高血脂等基础性kaiyun全站网页版登陆,还需要口服降压或降脂的药物来进行控制。
主动脉夹层的症状有哪些
当患者患有主动脉夹层这类kaiyun全站网页版登陆以后,患者会有明显的疼痛感,疼痛症状是主动脉夹层的主要症状。患者在发病以后疼痛感会十分剧烈,并且有特定的疼痛部位,一些患者会出现明显的背痛疼痛的情况。
主动脉夹层能活多少年
主动脉夹层作为一种心脑血管kaiyun全站网页版登陆,患者在发病以后会在短时间内死亡,若手术成功,那么主动脉夹层的生存时间则会再延长五年左右。但是当患者再次发病的时候,死亡率也会大大地增加,影响患者的个人健康,导致心脑血管kaiyun全站网页版登陆恶化。
动脉夹层是怎么回事
动脉夹层的发病和多种因素都有很大的关系,比较常见的就是动脉粥样硬化和高血压,再就是包括马凡综合征在内的结缔组织病。除此之外,外伤以及其他的一些因素也会引起动脉夹层。
主动脉壁溃疡是什么病
对溃疡的认识,一般人都知道胃溃疡,简单的讲就是胃的壁上出现了一“坑”,胃溃疡进一步发展,会导致胃穿孔。同样理解,主动脉壁溃疡也是在主动脉血管壁上出现了一“坑”,也可以导致主动脉破裂!胃溃疡可以用药物治愈,主动脉壁溃疡没有有效的药物,只能采取外科技术治疗。
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