急性心包炎胸痛与体位有关吗

发布时间：2021-01-15 89764次收听

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急性心包炎的胸痛与体位有关。也是胸疼的鉴别诊断要点之一。如果是心绞痛的胸痛，跟体位是没有关系，因为他是内脏疼，但心包炎的胸疼和体位有关。
在变换体位的时候，症状会加重，做深呼吸、咳嗽的时候，因为胸廓被拉伸。对心包也有牵扯的作用，会使胸疼加重。
心绞痛的疼痛引发的胸疼，是根据心肌耗氧量增加的活动相关。平时转动的体位并不能明显的增加心肌的耗氧量，疼痛跟体位变化就不会很明显，只是在活动量增加，情绪激动，寒冷的时候才会诱发胸疼。

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急性心包炎是指各种原因引起的，心包脏层和壁层的急性炎症。常见能引起急性心包炎的原因有细菌、结核、病毒、自身免疫、物理、化学、某些肿瘤、尿毒症、心肌梗死后等。急性指的是持续时间不超过6个月，心外膜的炎症，常波及其下的心肌，如果有心肌明显受累时，可称为心肌心包炎。患者出现症状都有脓毒血症症状，如发热、寒战、多汗、乏力、食欲不振等等。急性心包炎症状有心前区的疼痛、呼吸困难、发热、心悸、食欲缺乏、乏力等全身不适。如果有心包积液的量过多，或短时间内快速集聚，可产生心包压塞，而出现显著的气促、心悸、大汗淋漓、肢体冰冷等症状，严重的可以出现意识恍惚，甚至休克。急性非特异性心包炎没有并发症，或不发患者，病程1-2周，呈自限性。如果是结核或化脓性心包炎治疗及时而且彻底，没有心肌损伤和心包粘连，预后很好，但如果心包有粘连，可遗留缩窄性心包炎，心包炎的病程和预后跟病因有关，这里不再一一列举。

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急性心包炎是指心包由于炎症、细菌感染、病毒、免疫kaiyun全站网页版登陆等因素导致急性心包炎症反应，表现为胸痛、与体位相关的不适症状、呼吸困难，部分由于心包炎本身的渗出较多，发生心包填塞，血流动力学明显下降等表现。急性心包炎往往继发于其他kaiyun全站网页版登陆或者全身性kaiyun全站网页版登陆的心包表现，原发kaiyun全站网页版登陆的临床表现，也可以反映在急性心包炎里，如结核的患者出现低热盗汗，合并严重感染的表现为高热，合并风湿免疫类kaiyun全站网页版登陆的出现关节肿痛等症状。因此急性心包炎的诊断主要是根据原发的病因进行鉴别，以便对症治疗，包括镇静、止痛、抗炎以及针对原发病因治疗。

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