整个气道都有可能导致嗓子里有痰和呼吸不畅，建议去医院明确病因，针对性治疗。嗓子里总有痰和呼吸不畅，这实际上是两个症状。首先说嗓子总有痰的情况，这还是气道分泌物增多，要看一下来源，如果是单纯的咽部感觉有痰，实际上不能排除有没有上气道或者下气道的问题，因为这两个部位的感染或者是分泌物增多，都会以咽部的形式表现出来。上气道，像讲的鼻炎、鼻窦炎，分泌物会沿着鼻咽通道直接到咽部，继而出现这种分泌物增多的情况。下气道也是同样的，下气道随着这种咳嗽或者纤毛摆动，患者总是有这种咳嗽有痰的表现。如果出现了呼吸困难，整个气道都可能会导致这种呼吸困难，像鼻炎、鼻窦炎，然后导致的鼻甲肥大或鼻中隔偏曲，可能会导致呼吸困难，咽部比如咽腭弓的或者扁桃体双侧的扁桃体肿大，直接把这个呼吸道、气道都封死了也有可能，所以咽喉的病变也会导致呼吸困难。下气道的病变，像慢性支气管炎，随着肺功能下降，患者是有呼吸困难，如果是下气道，特别是肺部有感染比较明显的话，患者也会出现呼吸困难的症状。所以患者如果有这两种情况的话，还是建议到医院去就诊，因为相对来说涉及的呼吸系统的上下气道都可能会累及，具体什么原因，特别是合并的呼吸困难了，就不要自己吃着药试了，到医院去第一时间诊断好病因，然后进行针对性的治疗。

喉咙里有绿痰，首先要通过检查明确病因，之后再针对病因进行。如果喉咙里有绿浓痰，首先要看一下部位，是因为喉咙这块局部的感染炎症出现了绿痰，还是是属于气道或者下气道的感染，通过咳嗽或者纤毛摆动运送到咽部，这时候咽部受到了痰液的刺激，继而出现咳嗽，咳出绿痰。需要分辨一下感染部位，这时候可以照个胸片或者胸部CT，建议查胸部CT，因为胸部CT展示肺内的情况更清晰一些，像有一些支气管扩张的患者，通过胸部CT就可以明确诊断了，胸片对于诊断的帮助还是比较差的。如果患者胸部CT里有支气管扩张，这时候又有绿痰，就会意识到他可能是绿脓杆菌感染，因为支扩的患者特别容易定植，绿脓杆菌定植了以后痰液就是偏绿色的，这时候一般建议做药敏，因为绿脓相对来说特别容易产生耐药，所以这时候要做痰培养，做药敏，然后根据药敏的情况选择抗生素，在治疗的时候周期相对来说要长一些，在抗生素的同时应用扩管排痰药，让这个气道得到比较好的清除，从而能辅助加强抗炎的作用。如果只是一次感冒，感冒以后出现了咳嗽咳痰，肺里又没有情况这时候考虑还是感冒基础上继发的炎症，针对性的用抗生素治疗，多数就能快速的缓解。

去黄痰需要一个对因、对症治疗。在对因方面，首先明确黄痰的产生是由于细菌的感染，中性粒细胞在吞噬细菌以后变成脓细胞，最后坏死，从而产生黄痰。这时对因治疗还是以抗生素治疗为主，如果比较精准的话可以选择做痰培养、做药敏来选择抗生素，一般如果是急性的气道感染，多数是经验性抗感染治疗，所选的药物最多可能是头孢、左氧或者大环内酯类的。像头孢类的抗生素，的适应症一个是对青霉素和头孢类都不过敏，第二就是在服用头孢期间避免饮酒，包括停药以后48或者72小时之内都避免饮酒，因为酒精和头孢会产生双硫仑反应，比较重的甚至会危及生命，这是需要避免的。像左氧类的，是18岁以下的青少年避免应用，因为会影响骨代谢。大环内酯类是个抑菌药，相对来说效果并不是特别强，但是大环内酯类和左氧同时覆盖支原体，这是头孢所不具备的。第二就是对症治疗方面，基本上选择扩管排痰药，扩管多选用茶碱类的药物，然后辅助于一些排痰药，可以是中药也可以是西药，可以根据患者的情况，如果痰量比较多，特别是老年人排痰比较困难，甚至可以采取雾化的方法来协助排痰。

痰黄粘稠可以选用头孢类、左氧类或大环内酯类的抗菌药物，搭配扩张气道的药物和排痰药。痰比较黄，比较粘稠，选用药物的时候从以下几方面考虑：第一如果痰液比较黄并且比较粘稠，说明患者存在细菌感染，这时候要治疗病因，也就是根本，要进行这种抗菌治疗，抗菌治疗最常用的口服药有头孢类、左氧类或者大环内酯类。头孢类需要注意，如果青霉素过敏或者头孢过敏是不能选用的，服用头孢类抗菌素的时候要避免饮酒，因为这时候可以产生双硫仑反应，比较重的患者甚至会危及生命。第二个就是左氧类的，左氧类药物虽然也是广谱药，但是会影响骨代谢，这时候建议18岁以下的青少年就不要选用了。大环内酯类相对来说是个抑菌药，抗感染的治疗效果可能没有上述两种药物的药效强，也有一定的胃肠反应，但是左氧和大环内酯类同时覆盖支原体这些非典型致病菌，有一些这样的不同的抗菌谱可供大家参考。除了对因的治疗以外，还要对症治疗，对症治疗就是协助他排痰，特别是一些老年人排痰比较困难的，这时候选用一个扩张气道的药物，让痰液好咳出来，多选用茶碱类的药物。然后第三类就是排痰药了，排痰药像切诺、易维适或者羧甲司坦，让痰液稀释，好排出来，当然比较重的患者也可以采用雾化的药物，进行排痰治疗。

肺里如果有痰，治疗的选择在以下三个方面，看每个人情况可能略有不同：第一个肺里有痰，预示着肺内有感染，这时候需要针对于感染的情况来选择药物，像如果有黄痰，伴有明显的咳嗽、咳痰，甚至有发热的情况，建议选择抗生素，可以选择头孢类或大环内酯类或者左氧类。有一些肺部慢性病变的，像支气管扩张的患者，他肺内多数是一些定植菌，这时候要建议查痰培养，根据痰培养做药敏，根据药敏的情况再调整用药，避免有一些用的药物是耐药的状态，没有达到治疗的效果。当然有一些慢支的患者，他是因为慢性的气道的病变导致的长期咳嗽、咳痰，一般都是咳白泡沫痰，如果没有痰量变多、痰液由白色转为黄色，这种情况下并不需要加用抗生素，这是第一大方面抗生素的选择。第二大方面就是加用一些支气管扩张剂，最常用的就是多索茶碱，这样可以使支气管得到扩张，从而有利于痰液的排出。第三个方面就是一些排痰药，排痰药最常用的像氨溴索、桉柠蒎、羧甲司坦等等，根据患者的情况可以加用一种或者两种，这样联合应用，主要是促进痰液变稀释，促进纤毛摆动，让痰液容易排出，还有一些中药的排痰药，像鲜竹沥等等，都可以选择。