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什么样的kaiyun全站网页版登陆需要做下消化道内镜黏膜下剥离术

发布时间:2022-10-11 78583次收听

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人体 消化道主要由口腔、食管,胃、小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外,分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层,下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。
一、消化道早癌。病灶局限在黏膜层和黏膜下浅层,并且没有 淋巴结转移者,使用消化道内镜黏膜下剥离术,可以达到外科手术同样的治疗效果,并且创伤小。
(二)巨大平坦息肉。超过2厘米的息肉,尤其是宽基地、平坦的息肉,消化道内镜黏膜下剥离术,可以一次完整的切除病变。
三、黏膜下肿瘤。如间质瘤、神经 内分泌肿瘤,和有症状的平滑肌瘤等,均可行消化道内镜黏膜下剥离术,切除肿瘤的同时还可以明确其性质。

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手术过程与方法。大部分情况下手术在局部麻醉状态下进行,必要时还可以采取腰麻,静脉麻醉或者吸入麻醉等麻醉方法。开云电子平台先确认病变的位置与范围,然后利用高频环状电刀切除宫颈上皮移行带以及部分颈管组织,此时通过电刀的高频电流,同时实现组织切除与止血作用。因此能够尽可能的减少出血等并发症。将切除的病变组织送至病理科进行组织病理学检查,检查结果可在一周之后获得。如果病理检查需要进行特殊染色,免疫组织化学法,分子病理学检查等进一步检查,则可能会导致检查结果有所延迟。另外如果病理检查结果显示,切除面上发现肿瘤细胞,需要再次进行子宫颈电热圈环切术,宫颈锥形切除术或者全子宫切除术。此外即使手术成功结束,也需要定期到医院复查,接受针对宫颈癌的随访检查。
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上消化道内镜黏膜下剥离术的注意事项
一、预防感染。避免交叉感染,必要时可以预防性应用抗生素。二、饮食方面。治疗前一日,治疗前通常需禁食8小时以上,前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物,午夜后开始禁食。三、术前检查。完善血常规、血生化、凝血功能。及心电图、超声心动图等相关检查。四、药物方面。患者应在治疗前将既往病史,现病史、过敏史及用药史等相关信息,如实告知医务人员,如目前正在服用华法林等抗凝血药,或阿司匹林等抗血小板药,应及时告知医务人员,并遵医嘱服药。五、其他方面。治疗后通常需留院密切观察病情变化,具体住院时间视患者恢复程度不同,会有所不同。部分患者可能会因内镜刺激咽喉,出现微出血或咽喉疼痛,但通常随时间推移会逐渐自行好转,治疗后需遵医嘱适当禁食。
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什么是下消化道内镜黏膜下剥离术
内镜下黏膜剥离术简称为ESD,属于有效和先进的微创治疗。是近年来出现的一项新的治疗手段,也是临床应用前景很好的技术,让更多的早期消化道癌,能够在内镜下一次性完全切除,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。人体消化道主要由口腔、食管,胃、小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外,分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层,下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注射生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。
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什么是上消化道内镜下微波凝固止血
内镜下微波止血术是指利用微波产热使组织蛋白及血管发生凝固,达到止血目的一种治疗技术。该手术为消化系统的择期手术,操作简便,对人体无害。患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后,沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位,确认出血部位后,医务人员将连接微波发生器的同轴电缆送入活检孔道,将电极刺入出血灶边缘黏膜下,功率调整在40至50W左右,凝固时间在10至20S,分点凝固至黏膜发白、出血停止即可。
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治疗后注意事项:治疗后通常需留院密切观察病情变化,具体住院时间是患者恢复程度不同,会有所不同。操作过程中,较小的病变,容易被完整剥离,但将直径在3cm以上病变完整剥离,就需要一定的耐心,不能操之过急,否则容易出现出血、穿孔等并发症。所以术后要严密观察有无呕血、便血、腹痛等情况。部分患者可能会因内镜刺激咽喉出现轻微出血或咽喉疼痛,但通常随时间推移会逐渐自行好转。治疗后需遵医嘱适当禁食,术后,患者常规禁食、水,观察24-48小时。如果患者没有异常,可进流质。如果在此过程中出现异常,应该延长禁食时间,必要时可放置胃管进行胃肠减压。在出院后一定时间内避免食用刺激性食物,尽量选择易消化的食物。
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上消化道内镜黏膜下剥离术后的注意事项
一、饮食要求较高。治疗后需遵医嘱适当禁食,一般在24-36小时应禁食或全流食,并在出院后一定时间内,避免食用刺激性食物,尽量选择易消化的食物。二、注意有无继发性穿孔或出血可能。如出血在上段会有呕血,下段则观察有无黑便、便血,如拉鲜红的血,则出血量较大。如不舒服或疼痛比较明显,涉及全腹,要警惕穿孔风险。三、要注意皮下有无气肿、气胸的可能。四、治疗后通常需留院密切观察病情变化,具体住院时间视患者恢复程度不同,会有所不同。五、部分患者可能会因内镜刺激咽喉,出现轻微出血或咽喉疼痛,但通常随时间推移会逐渐自行好转。
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上消化道内镜黏膜下剥离术的优点
上消化道内镜黏膜下剥离术,是针对食管、胃、十二指肠等,上消化道黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。因其无需开腹,利用内镜即可切除病灶,所以不仅可避免全身麻醉,及开腹手术所引发的并发症,而且无需切除器官,患者生活质量明显提高。上消化道内镜下黏膜剥离术,经过自然消化管道,其损伤小、易耐受,患者住院天数少、恢复快,可保持器官完整。充分体现微创治疗的优越性。手术效果与传统手术一致。并且同一患者可接受多次治疗,且同一器官也可以进行多部位治疗。
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内镜下肠息肉切除术后的注意事项
内镜下肠息肉切除术后的注意事项。第一,如果息肉为0.5到1厘米的患者,术后需要卧床休息五小时。一周内避免过度紧张、劳累,以及情绪激动,避免从事有可能使,腹腔压力增高的活动。息肉大于一厘米,以及凝固范围较大或者是有其他原因,比如出血或者是穿孔。风险比较大的患者,需要卧床休息3到4天,两周内要避免过度的体力活动。第二,术后禁食六小时。如果没有异常,手术以后两天可以进食流食,或者是半流质饮食,切记吃粗纤维以及肉类的食物,一周内要禁止饮酒,和其他有刺激性的食物摄入。如果有出血、穿孔危险的患者,一定要按医嘱进行进食。第三,对于较大的息肉、无蒂息肉。或凝固范围较大者。如果有局限性腹痛,或者是轻度反跳痛时,有可能伤及到浆膜或导致局限性腹膜炎,应该禁食、补液、抗生素治疗。四,对于有动脉硬化、高血压者,应该给予降压药物,以防止术后出血。第五,如有腹痛、呕血、血便等异常情况,应该立即报告开云电子平台。息肉切除后仍需定期复查,具体复查时间需要主治开云电子平台。根据息肉的大小、形态。以及病理检查结果等综合决定。术中注意事项,为确保安全,术中应严格遵从医务人员指导,同时为便于导入内镜并准确观察病变,术中还需要向肠腔内注入少量气体,部分患者可能会因此出现腹痛或腹胀,如出现腹痛或腹胀,应尽量放松,缓慢深呼吸,如腹痛或腹胀逐渐加重,且难以忍受,应及时告知医务人员。术后需进行X线检查,以明确是否出现肠穿孔等并发症,术后可能会因术中注气过多,引起不同程度的腹胀或腹痛,此时可尝试适当进行腹部热敷,下床活动或保持俯卧体位,促进排气。通常3-4小时后,随肛门排气症状,即可逐渐好转。
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上消化道内镜下止血治疗后注意事项
治疗结束后,患者需在病房或重症监护室进行监护治疗,医务人员会密切观察患者状态,确认是否发生再次出血。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀,会因内镜刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛,但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。注意避免搬动,安静卧床,保温,呕血时应立即将病人头偏向一侧,以免血液呛入气管而造成窒息。防止着凉或过热,给予精神安慰,解除病人恐惧心理。对于出血停止恢复期,病人要进食流质、半流质饮食,给予进食少渣、无刺激的饮食。
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